（通訊員 孫玉杰）為了促進內(nèi)科部不同專業(yè)的交叉合作，為患者提供更加全面合理的醫(yī)療服務，同時也為了增進內(nèi)科部的教學和學習氣氛，在內(nèi)科部各位主任和負責教學工作的Attending醫(yī)師的精心籌備下，由心內(nèi)科主辦的我院內(nèi)科部首次聯(lián)合病例討論于2015年1月7日下午成功舉行。
本次病例討論由內(nèi)科部副部長、心臟內(nèi)科主任張萍教授主持，各科Attending醫(yī)師和住院醫(yī)師廣泛參與，現(xiàn)場討論積極，氣氛熱烈。心內(nèi)科提供的病例是針對一位高血壓的年輕住院患者，涉及到繼發(fā)性高血壓因素的鑒別診斷以及治療方案的選擇，內(nèi)容涵蓋了心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、腫瘤科、神經(jīng)外科等多個學科。
在討論開始之前，內(nèi)分泌科Attending曹沉香醫(yī)生首先為大家講解了關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、Cushing綜合征、甲亢等多個可能引起血壓升高的內(nèi)分泌疾病的診治常規(guī)、尤其是各種專業(yè)性較強的內(nèi)分泌診斷性試驗的操作方法和結(jié)果判讀。討論開始，首先由心內(nèi)科住院醫(yī)孫玉杰向大家匯報了該患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果以及診療經(jīng)過。病例匯報完之后，心內(nèi)科繆國斌醫(yī)師從高血壓的診斷依據(jù)、危險度分層、繼發(fā)性高血壓因素的鑒別等多個方面對該病例進行了全面而深刻的解析，同時也提出希望其他專科醫(yī)生能從各自專業(yè)角度對患者的診治提出建議。內(nèi)分泌的曹沉香醫(yī)生重點分析了該患者的RAAS系統(tǒng)臥立位監(jiān)測測、皮質(zhì)醇及ACTH節(jié)律、MIBG顯像等輔助檢查結(jié)果；腎內(nèi)科李敏霞醫(yī)生重點分析了該患者是否存在腎實質(zhì)性和腎血管性高血壓繼發(fā)因素，同時也全面評估了該患者的高血壓腎損害情況；此外，針對于患者比較特殊的腰椎神經(jīng)鞘瘤手術(shù)史，牛旗醫(yī)生從腫瘤科專業(yè)角度對神經(jīng)鞘瘤對血壓的影響進行了細致分析，并提出希望可以進一步收集患者手術(shù)的具體情況及術(shù)后病理以協(xié)助診斷的建議。最后，張萍部長對之前各位醫(yī)生的發(fā)言進行總結(jié)，并提出了自己對該患者診斷和鑒別診斷的獨到見解；此外，張部長還對住院醫(yī)匯報病例、主治醫(yī)師分析病情過程中的亮點和不足做了細致的點評，也對之后的聯(lián)合病例討論提出了更高的要求。
本次聯(lián)合病例討論是新年伊始內(nèi)科部呈現(xiàn)給大家的一道學術(shù)盛宴，參與的各位醫(yī)生也紛紛表示獲益匪淺。北京清華長庚醫(yī)院推行整合式醫(yī)療，多學科聯(lián)合病例討論將持續(xù)舉辦。
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