清華長庚醫(yī)院4月25日電（心臟內科 周杰）北京清華長庚醫(yī)院心臟內科成功完成首例冠狀動脈內旋磨術。
齊奶奶今年78歲了，已有10余年的三高（高血壓、糖尿病、高脂血癥）病史，平時不以為意，不遵醫(yī)囑，不規(guī)律服藥或隨診。2016年3月22日晚上，齊奶奶出現(xiàn)胸悶、憋氣，癥狀持續(xù)半個多小時，自行含服大量的速效救心丸癥狀仍不能緩解，家人立即將其送進北京清華長庚醫(yī)院急診科，急診科醫(yī)生簡單詢問病史后，立即行心電圖檢查及相關化驗，診斷為“急性心肌梗死”，隨即請心臟內科醫(yī)師會診，并啟動“綠色通道”，僅半小時的時間，齊奶奶已經(jīng)躺在導管室介入手術臺上，行心臟冠狀動脈造影。造影結果顯示冠狀動脈最主要的三支血管均有不同程度的病變，其中供應左心室的前降支血管，也是心臟最主要的血管的近段、中段彌漫性狹窄80%-90%，但血管鈣化嚴重，常規(guī)的球囊擴張或植入支架不能完全開通狹窄血管，怎么辦？
首先，讓我們先了解一下人類動脈血管的粥樣硬化是如何形成的？動脈粥樣硬化斑塊從出生就已經(jīng)開始緩慢形成，高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒等疾病和不良習慣等會加速這個過程，隨著時間的延長斑塊逐漸增大，隨后部分鈣質會在斑塊表面沉著，最終形成鈣化斑塊。鈣化的斑塊、冠脈內膜堅硬如石頭，不僅影響血管狹窄程度的判斷，而且常規(guī)的冠狀動脈介入治療效果也欠佳，因此，經(jīng)皮冠狀動脈腔內旋磨術應運而生。
經(jīng)皮冠狀動脈腔內旋磨術是以高速旋轉的金剛鉆磨頭（轉速為140,000～180,000轉/分鐘）消磨堅硬的鈣化斑塊，從嚴重的鈣化病變中打出一條通道，如同高速旋轉的手術刀。超高速的金剛鉆磨頭必須精確的定位在斑塊內，而且旋磨過程中不允許有任何偏差，否則將導致血管壁的破裂，造成動脈血管的大出血。可想而知，通過1米多長的導絲，在不到0.5cm的血管內（狹窄病變內就更窄了）進行如此高轉速的旋磨工作，需要多么精準的操作。
發(fā)現(xiàn)齊奶奶心臟血管的嚴重鈣化病變后，醫(yī)院心臟內科主任張萍、醫(yī)院特聘首席專家王偉民教授組織了全科討論，最終敲定治療方案：定位鈣化病變位置，應用冠狀動脈腔內旋磨術打通狹窄段（約30mm長）鈣化病變，最后在病變內植入支架持續(xù)開放血管。
4月7日，經(jīng)過充分的評估和準備，由王偉民教授帶領心臟內科繆國斌主任醫(yī)師、薛亞軍主治醫(yī)師，在面積僅有3平方毫米的心臟血管空間里，應用旋磨導絲通過140,000的轉速，成功開通了長度約30mm的彌漫鈣化狹窄血管，順利植入了兩枚藥物洗脫支架。術后，齊奶奶康復良好，于4月15日出院。
北京清華長庚醫(yī)院心臟內科在張萍主任領導下，特聘國內頂級專家王偉民教授為首席專家，組建了由繆國斌主任醫(yī)師及薛亞軍醫(yī)師等人為核心的冠心病介入隊伍，此外，還有一批來自安貞醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等著名醫(yī)學院校的年輕醫(yī)學博士參與，目前可熟練開展血管內超聲（IVUS）、冠脈血流儲備分數(shù)（FFR）測定、冠狀動脈腔內斑塊旋磨等冠心病介入先進診療技術，使冠脈分叉、CTO、左主干等疑難病變能夠實施更精準的治療。同時，醫(yī)院建立了急性心肌梗死綠色通道,在醫(yī)院領導和各級部門的大力支持下，大大縮短了Door-to-Balloon（從進醫(yī)院大門到開通心肌梗死相關血管）的急救時間。秉承醫(yī)院為患者提供優(yōu)質醫(yī)療守護的理念，心臟內科將一如既往，不懈努力，提升醫(yī)療技術水平，承擔起首都人民健康守護者的重任。（編輯 薛亞軍 黃莫琳）
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