清華長(zhǎng)庚醫(yī)院7月12日電 （心臟內(nèi)科 薛亞軍 周杰）7月7日午夜12點(diǎn)，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診科依然忙碌，伴隨著120救護(hù)車的警笛聲，一位81歲老人，因夜間突然感覺(jué)胸悶不適3小時(shí)被緊急送到急診科搶救室，長(zhǎng)庚醫(yī)院“綠色通道”再次開(kāi)啟，緊隨著心臟內(nèi)科、介入導(dǎo)管室、心臟重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）的聯(lián)動(dòng)，快速而且及時(shí)的搶救，老人順利脫險(xiǎn)，成為我院與120銜接，又一成功獲救的急性心肌梗死患者。
患者段老，是河北人，來(lái)北京天通苑探望兒子，沒(méi)想到吃完晚飯后，老人就出現(xiàn)了反復(fù)胸悶，心前區(qū)壓榨性疼痛，伴隨惡心，嘔吐，持續(xù)不緩解，家人意識(shí)到情況不妙，緊急呼救120，救護(hù)車到位后，第一時(shí)間直奔清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診科，一場(chǎng)和時(shí)間賽跑的心臟保衛(wèi)戰(zhàn)就此打響，老人被送到醫(yī)院后，急診科醫(yī)師經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單問(wèn)詢，第一時(shí)間為老人完成了心電圖檢查，高度懷疑老人為急性心肌梗死，與此同時(shí)通知心內(nèi)科張萍主任帶領(lǐng)的心臟介入團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)冠心病介入治療的繆國(guó)斌、薛亞軍醫(yī)師接到通知后，立即趕到搶救現(xiàn)場(chǎng)，結(jié)合心電圖，確診老人為急性下壁，正后壁，側(cè)壁及右室心肌梗死，梗死面積非常大，此時(shí)患者出現(xiàn)血壓下降，心率減慢等危險(xiǎn)征兆，而且患者既往有冠心病史，曾在外院進(jìn)行冠脈介入治療，但未能開(kāi)通前降支（心臟最重要的冠脈分支），加之患者高齡，因此病情十分兇險(xiǎn)。
“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”對(duì)于急性心肌梗死的治療，關(guān)鍵在于盡早開(kāi)通冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)心肌的血供，才能最大程度保留心臟功能，該患者經(jīng)過(guò)快速的術(shù)前準(zhǔn)備，在行政總值班的幫助下，與家屬充分溝通，開(kāi)啟“絕急”手術(shù)流程（患者不需用繳納任何手術(shù)費(fèi)），幾分鐘后，患者就被送進(jìn)了介入導(dǎo)管室，翟彥龍技師及任春暉等護(hù)士早已接到通知，并做好了手術(shù)準(zhǔn)備。繆國(guó)斌、薛亞軍立即為患者經(jīng)股靜脈置入臨時(shí)起搏電極，同時(shí)迅速經(jīng)動(dòng)脈完成冠脈造影，結(jié)果顯示冠脈血管左主干狹窄70%，前降支近段100%完全閉塞，沒(méi)有任何前向血流，右冠脈近端也是100%閉塞，僅剩的回旋支中段也有95%的狹窄，血管病變非常嚴(yán)重。但此次造成心肌梗死的罪犯血管為右冠脈，也是生命線，兩位醫(yī)師以挽救病人生命為第一準(zhǔn)則，立即使用抽吸導(dǎo)管對(duì)右冠脈緊急行血栓抽吸，先后抽出兩大塊新鮮血栓，同時(shí)冠脈內(nèi)給予抗栓藥物，隨后患者右冠脈血流恢復(fù)，血壓，心率等生命體征也趨于穩(wěn)定，緊接著，兩位術(shù)者用球囊對(duì)血管狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張，隨后植入一枚藥物洗脫支架，徹底恢復(fù)了右冠脈正常血流，整個(gè)血管開(kāi)通時(shí)間僅耗時(shí)20分鐘，局麻下的老人在手術(shù)臺(tái)上立即向醫(yī)師反饋“胸痛感覺(jué)好多了！”意味著心臟功能得到了最大程度的挽救。老人順利脫離了危險(xiǎn)，但兩位術(shù)者此時(shí)已是汗水浸透了手術(shù)衣。
心血管疾病常起病突然、變化迅猛，已成為目前嚴(yán)重威脅人們身體健康的頭號(hào)殺手，而急性心梗患者的最佳搶救時(shí)間則為3個(gè)小時(shí)以內(nèi)，早一分鐘的救治，就多一份心肌的保護(hù)。做為天通苑目前唯一一家開(kāi)通急診的大型三級(jí)綜合性公立醫(yī)院，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心內(nèi)科，已成功搶救了多例心梗患者，“我們努力成為天通苑地區(qū)老百姓的守護(hù)神，希望有我們的存在和支持，周邊社區(qū)的居民不再恐懼突發(fā)急性心梗。”心臟內(nèi)科主任張萍說(shuō)。目前，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟內(nèi)科已組建冠脈介入、電生理介入、超聲心動(dòng)圖等多個(gè)治療團(tuán)隊(duì)，科室配備了世界最先進(jìn)的數(shù)字血管造影機(jī)2臺(tái)以及先進(jìn)的介入診療設(shè)備。尤其在冠心病介入診療方面，科室聘請(qǐng)了國(guó)內(nèi)冠脈疾病治療的頂尖級(jí)人物——王偉民教授作為首席專家，具備處理各種急診復(fù)雜冠脈病變介入手術(shù)的能力。
圖一 抽吸導(dǎo)管緊急行血栓抽吸，抽出兩大塊新鮮血栓
圖二 聚精會(huì)神的兩位術(shù)者
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