清華長庚醫(yī)院3月23日電（薛亞軍 周杰）2017年3月22日，由北京清華長庚醫(yī)院心臟內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)張萍教授主刀，成功為一例心肌梗死后猝死生還的患者完成我院首例皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（S-ICD）植入術(shù)，這使我院成為北京市三家掌握該技術(shù)的醫(yī)院之一。張教授介紹說，該技術(shù)無需血管穿刺，幾乎無X線輻射，而且壽命長，并發(fā)癥顯著減少，特別適合年輕患者或感染高危的患者。
圖1 張萍主任（右）與佘飛醫(yī)生（左）在手術(shù)中
該患者為64歲男性，7年來反復(fù)發(fā)作心絞痛，未及時(shí)就醫(yī)。3個(gè)月前，該患者在夜間發(fā)生呼吸心跳驟停，幸運(yùn)的是，經(jīng)過及時(shí)的心肺復(fù)蘇，成功將患者挽救于死亡線上，患者明確診斷為冠心病、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)，并予支架植入術(shù)。2個(gè)月前，患者再次于夜間發(fā)生呼吸心跳驟停，并再次行心肺復(fù)蘇搶救成功。患者有多次惡性心律失常發(fā)作病史，一旦治療稍有延誤，隨時(shí)仍可能再次發(fā)生猝死。
根據(jù)國際指南推薦，冠心病合并心臟驟停患者的猝死風(fēng)險(xiǎn)極高，是植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）二級(jí)預(yù)防I類指征。ICD能夠自動(dòng)識(shí)別惡性心律失常并及時(shí)進(jìn)行電擊除顫治療，有效預(yù)防猝死發(fā)生。但是，傳統(tǒng)ICD治療必須于心腔內(nèi)放置除顫電極導(dǎo)線，弊端是存在電極脫位、感染、穿孔等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，而該患者處于慢性腎功能不全尿毒癥期，需定期進(jìn)行血液透析治療，不但免疫力低下，而且頻繁有創(chuàng)操作，難免菌血癥發(fā)生，故血行感染風(fēng)險(xiǎn)極高，而一旦發(fā)生ICD感染，則后果不堪設(shè)想。而最新的皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（S-ICD）技術(shù)可以將除顫導(dǎo)線完全埋藏于皮下組織，避免與血液循環(huán)系統(tǒng)接觸，不僅能有效糾正惡性心律失常事件、預(yù)防猝死，還可以避免導(dǎo)線血行感染的發(fā)生，對(duì)于該患者尤其適用，最終心臟內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)經(jīng)過全面的術(shù)前討論及與患者及家屬商討后決定行S-ICD治療。
心臟內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)在張萍教授帶領(lǐng)下經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，優(yōu)化手術(shù)流程，術(shù)前進(jìn)行X線下精確的定位，在腎內(nèi)科術(shù)前充分評(píng)估下，術(shù)中麻醉科精心配合，順利完成S-ICD的植入，術(shù)后測(cè)試成功，通過 “誘顫”驗(yàn)證了除顫療效，保障了患者安全。患者術(shù)后恢復(fù)良好，無不良反應(yīng)發(fā)生。整個(gè)手術(shù)包括麻醉約耗時(shí)2小時(shí)。
我院電生理團(tuán)隊(duì)目前已成功開展疑難心律失常的射頻消融、心臟再同步化治療、左室多部位起搏等國際先進(jìn)技術(shù)，獲得患者的一致好評(píng)及業(yè)內(nèi)專家的認(rèn)可。精準(zhǔn)安全、優(yōu)質(zhì)高效是我院電生理團(tuán)隊(duì)的宗旨，銳意進(jìn)取、不斷創(chuàng)新是我院電生理團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)。團(tuán)隊(duì)全體同仁祝廣大心臟病患者早日康復(fù)。
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