北京清華長庚醫(yī)院1月10日電（通訊員 薛亞軍）我院心臟內(nèi)科近期接診了一名70歲的老年男性患者，該患者病情頗為復(fù)雜。20年前曾因胸痛于北醫(yī)三院診斷為急性心肌梗死，后于阜外醫(yī)院行冠脈搭橋手術(shù)。7個月前患者開始反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣短、活動耐力下降等癥狀，入院前2天因感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，進(jìn)而胸悶、喘憋癥狀明顯加重，伴雙下肢水腫，考慮患者由于肺部感染誘發(fā)慢性心功能不全急性加重，故收入我院心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU），患者既往還有高脂血癥、糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全、陳舊腦梗死等疾患，入院后，予以積極的抗感染、平喘、化痰、以及抗血小板、降壓、降脂、降糖等藥物治療后，病情曾一度好轉(zhuǎn)，癥狀和檢驗(yàn)指標(biāo)較入院時均有明顯改善。但是，好景不長，入院第6天患者突然發(fā)生了意識障礙，檢驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)各種危急值，尤其是肝功能指標(biāo)突發(fā)惡化，谷丙轉(zhuǎn)氨酶飆升至5854 U/L（正常值<40 U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶最高達(dá)15938U/L（正常值<40 U/L），同時患者的腎功能、凝血功能伴隨惡化，病情十分危重，隨時有死亡的風(fēng)險。
心臟內(nèi)科張萍主任迅速組織多學(xué)科聯(lián)合會診，肝膽內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、普內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室及呼吸內(nèi)科等科室積極響應(yīng)，迅速組建了一支多學(xué)科醫(yī)療專家團(tuán)隊，經(jīng)過大家積極討論，博采眾長、集思廣益，基本明確了患者病情改變的原因，考慮該患者為慢性腎功能不全終末期患者，會影響藥物代謝，抗生素，尤其是碳青霉烯類藥物與其他類藥物聯(lián)合使用，增加肝臟負(fù)，從而導(dǎo)致藥物性肝損傷，同時患者處于各種不良條件下，比如心功能不全導(dǎo)致肝淤血、肺部感染合并堿中毒等，會使損傷進(jìn)一步加重，繼而導(dǎo)致多器官功能不全。分析了患者狀況，明確病因，立即予以調(diào)整藥物治療，停用導(dǎo)致肝損傷等藥物，在肝膽內(nèi)科指導(dǎo)下，積極應(yīng)用肝臟保護(hù)藥物，并在腎內(nèi)科支持下維持血液凈化透析治療，調(diào)整抗生素，很快患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，肝腎功能等指標(biāo)逐漸恢復(fù)，經(jīng)過大家的共同努力，患者轉(zhuǎn)危為安。通過本例患者的治療經(jīng)過，尤其是多學(xué)科聯(lián)合查房，不但為患者提供了最佳治療方案，化險為夷，同時給住院醫(yī)師、研究生們帶來了一場豐富知識的內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐課，開拓了學(xué)生們醫(yī)學(xué)知識的寬度與深度，各位專家的精彩發(fā)言，系統(tǒng)的分析病情，旁征博引，歸納總結(jié)，體現(xiàn)了長庚醫(yī)院內(nèi)科部整體的教學(xué)水平和教學(xué)意識。張萍主任表示，內(nèi)科部也將會把疑難危重病例討論活動形成常態(tài)，充分體現(xiàn)清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院綜合的水平與實(shí)力。
入冬以來，氣候干燥、寒冷，住院老年患者明顯增多，老年人往往合并多種疾病，多個器官和系統(tǒng)受累會讓病情復(fù)雜而撲朔迷離，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專科化發(fā)展迅速，但是面對病情復(fù)雜的患者單一學(xué)科的診治力量往往不足。清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院心臟內(nèi)科在張萍主任的帶領(lǐng)下，聯(lián)合各個兄弟科室，攜手為廣大患者提供先進(jìn)、優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療服務(wù)。
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號
