北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院12月19日電（心臟內(nèi)科通訊員 薛亞軍 周杰）2018年12月18日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)，在王偉民教授及心臟內(nèi)科張萍主任的帶領(lǐng)下，為一位冠心病患者并急性再發(fā)心肌梗死、合并心力衰竭及多種基礎(chǔ)疾病的高危患者，成功實(shí)施了冠脈介入手術(shù)（簡(jiǎn)稱“PCI”），這是醫(yī)院本年度完成的第600例冠脈介入手術(shù)。
圖為王偉民教授（右1）、繆國(guó)斌醫(yī)生（右2）及薛亞軍醫(yī)生在手術(shù)中
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院實(shí)施的600例冠脈介入手術(shù)中，42%為搶救急性心梗患者，14.8%為復(fù)雜真分叉病變介入治療，11.3%為治療左主干病變等，患者遍及西藏、新疆、海南等全國(guó)三十個(gè)省市自治區(qū)及直轄市。
這類(lèi)手術(shù)尤其為“CHIP（Complete Revascularization for High Risk Indicated Patien）患者”提供了可選擇的治療途徑，即復(fù)雜、高危、有介入治療指征但無(wú)法進(jìn)行外科治療的患者，患者合并高齡、全身多種疾病、不耐受外科手術(shù)、心臟功能差、合并瓣膜病、復(fù)雜冠脈解剖等。
“過(guò)去由于醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足，器械或技術(shù)條件限制，反而沒(méi)有接受足夠的PCI治療。隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，CHIP 患者會(huì)越來(lái)越多，介入醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)性病例也會(huì)越來(lái)越多。”張萍說(shuō)。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院2018年開(kāi)展冠脈介入手術(shù)中，CHIP患者占比1.6%，第600例患者即為一位典型。長(zhǎng)年高血壓、糖尿病使得患者全身動(dòng)脈粥樣硬化病變嚴(yán)重，心功能不全，腎功能衰竭，曾因左下肢動(dòng)脈閉塞行左下肢截肢術(shù)，左側(cè)頸動(dòng)脈及右側(cè)髂動(dòng)脈也因血管狹窄先后行外周血管支架植入，此次因冠心病，急性再發(fā)心肌梗死、合并心力衰竭，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均未得到有效治療，最后收住北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟內(nèi)科。
經(jīng)冠脈造影，提示心臟的左主干、前降支、回旋支及右冠脈均有嚴(yán)重病變，其中右冠脈100%閉塞，但患者嚴(yán)重腎功能不全，而且頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及外周血管條件太差，心功能只有正常人的三分之一，根本無(wú)法耐受外科搭橋手術(shù)，如果不解決冠脈病變，患者只能在默默中等待病情惡化致死。但患者求生的欲望非常強(qiáng)烈，經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備及多學(xué)科的聯(lián)合處理，患者心衰癥狀得到控制，最終在王偉民教授帶領(lǐng)下，清華長(zhǎng)庚心臟內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)利用主動(dòng)脈球囊反博泵（IABP）支持，應(yīng)用血管內(nèi)超聲（IVUS）及在特殊導(dǎo)管Guidezilla輔助下，成功完成PCI手術(shù)，使得心臟血管得到完全血運(yùn)重建，患者心衰癥狀得到明顯改善，術(shù)中使用有限的造影劑，避免了對(duì)腎功能的影響。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院介入組醫(yī)護(hù)人員
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院冠心病介入團(tuán)隊(duì)由國(guó)內(nèi)著名冠心病介入專家王偉民教授領(lǐng)銜，多名優(yōu)秀中青年骨干組成。介入治療團(tuán)隊(duì)可以聯(lián)合心臟外科、血管外科，在體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）、主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）等先進(jìn)設(shè)備支持下，完成高危復(fù)雜冠脈介入治療。日常開(kāi)展冠心病的各類(lèi)介入治療，常規(guī)經(jīng)橈動(dòng)脈及遠(yuǎn)橈動(dòng)脈路徑手術(shù)，患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快；開(kāi)展了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、冠脈球囊擴(kuò)張及支架置入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊激光銷(xiāo)蝕術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲檢查、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)及微循環(huán)阻力測(cè)定，能很好地解決各種復(fù)雜的冠脈病變，包括慢性閉塞病變、復(fù)雜分叉病變、左主干病變、鈣化病變、微血管病變等。（編輯 韓冬野）
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