北京清華長庚醫(yī)院5月8日電（通訊員 周杰 薛亞軍 翟彥龍）北京時間2019年4月25日8時整，風(fēng)和日麗，柳絮紛飛，春暖大地，萬物欣欣向榮。值此佳日，“學(xué)貫中西，靈動心生——海峽兩岸冠脈介入手術(shù)交流會“在北京清華長庚醫(yī)院導(dǎo)管室順利召開。
圖1 與會部分專家學(xué)者合影
慢性完全閉塞病變（CTO）被稱為冠脈介入領(lǐng)域的最后堡壘，在治療過程中，不同的專家往往練就了各自的“獨門絕技”。此次海峽兩岸冠脈介入手術(shù)交流會，由來自寶島臺灣的CTO專家——臺北馬偕醫(yī)院冠狀動脈暨周邊介入治療組主任蔡政廷教授，高雄長庚醫(yī)院鄭正一教授——敞開胸懷，拿出自己的“絕活”進行分享，促進了海峽兩岸學(xué)者的共同進步。
鄭正一在致辭中介紹，高雄長庚醫(yī)院已完成1800余例CTO介入手術(shù)，位居臺灣地區(qū)前列。而大陸地區(qū)的介入治療水平近年來不斷攀升，已位居世界前列，在這種背景下，兩岸學(xué)術(shù)交流不斷加強，雙方取長補短、互相學(xué)習(xí)，將對CTO介入水平的提高起到極大的促進作用。
圖2 鄭正一教授手術(shù)中
此次手術(shù)交流會主打“精品”，以手術(shù)演示為重點環(huán)節(jié)，在蔡政廷教授指導(dǎo)下，鄭正一教授親自操刀進行了3例手術(shù)演示，繆國斌主任作為主持人為現(xiàn)場學(xué)者答疑解惑，深化大家對手術(shù)細節(jié)的理解，三例手術(shù)均由橈動脈入路，生動形象的展示了橈動脈入路在CTO病變介入治療中的作用。其中第二例患者為前降支（LAD）近段慢性完全閉塞病變，鄭正一教授仔細分析了患者病變特點，闡明手術(shù)思路，并在術(shù)前制定了至少3種手術(shù)計劃，手術(shù)過程中，所有發(fā)生的變化都在意料與計劃之中，首先應(yīng)用IVUS指導(dǎo)閉塞開口位置的選擇，同時應(yīng)用對側(cè)造影多體位判讀側(cè)枝循環(huán)情況，當(dāng)決定采用正向技術(shù)開通后，巧妙地利用雙腔微導(dǎo)管，迅速找到閉塞點開口處，但嘗試Fielder XTA等CTO常規(guī)導(dǎo)絲無法通過病變后，在蔡政廷教授的建議下，立即升級導(dǎo)絲強度，但導(dǎo)絲升級技術(shù)后仍難以正向通過閉塞段時，即刻調(diào)整手術(shù)策略，再次利用IVUS指導(dǎo)下調(diào)整正向平行導(dǎo)絲方向，僅僅半個多小時，高難度的CTO病變，已經(jīng)在鄭正一教授的高超技術(shù)下，順利開通，理論聯(lián)系實際為我們展示CTO治療策略以及IVUS的應(yīng)用，在CTO病變中尋找真腔的優(yōu)勢。
圖3 蔡政廷教授（右）與鄭正一教授（左）進行經(jīng)驗分享
手術(shù)結(jié)束以后，蔡政廷教授、鄭正一教授就CTO操作作了主題演講交流。蔡政廷教授在介紹中指出，CTO病變開通過程中常見的指引策略包括前向IVUS指導(dǎo)、逆向技術(shù)、ADR、平行導(dǎo)絲等多種策略，常見的多功能指引導(dǎo)管包括Ikari、Mradial、Kimmy 6F等，一般情況下選擇經(jīng)右側(cè)入路。研究顯示，使用雙側(cè)6F指引導(dǎo)管經(jīng)橈動脈入路選擇IVUS指導(dǎo)CTO病變安全可行。鄭正一教授介紹“腔內(nèi)影像學(xué)在復(fù)雜冠脈介入治療中的應(yīng)用”時指出，光學(xué)相干斷層成像（OCT）作為目前成像分辨率最高的腔內(nèi)成像手段，可以準(zhǔn)確識別易損斑塊的形態(tài)學(xué)特征，在復(fù)雜冠脈介入治療中發(fā)揮了不可替代的作用。期臨床適應(yīng)癥包括急性冠脈綜合征（ACS）、鈣化病變、支架內(nèi)在狹窄（ISR）和分叉病變。但對于慢性腎臟病、CTO病變、口部病變、有并發(fā)癥的患者來說。血管內(nèi)超聲（IVUS）仍具有不可取代的作用。
學(xué)貫中西，靈動心生是由北京清華長庚醫(yī)院組織的海峽兩岸冠脈介入大師交流的品牌項目，活動采取小班化、精品化的定制。此次活動中，與會專家與學(xué)員們就CTO介入治療的具體操作進行了詳細交流，充分展示了海峽兩岸各自的學(xué)術(shù)特色，對推動兩岸CTO病變介入治療的共同發(fā)展起到了促進作用。
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