北京清華長庚醫(yī)院7月23日電（通訊員 薛亞軍）在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)當(dāng)中，素來有“心腦通病、心腦同治”的理論，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的研究也發(fā)現(xiàn)心血管與腦血管疾病之間存在極大的相關(guān)性。因此，“心腦一體化診治”成為心血管領(lǐng)域的研究熱點。本著這樣的原則，我院心臟內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科密切配合，共同完成了一例復(fù)雜心腦血管疾病患者的診治，為“心腦一體化診治平臺”的建設(shè)，邁出了關(guān)鍵一步。
近日，一位68歲的老年男性患者，因“腦梗死后三年，出現(xiàn)頭暈，行走不穩(wěn)”就診于我院神經(jīng)內(nèi)科，行顱腦CTA提示多發(fā)顱內(nèi)大血管狹窄，為進一步診治收入院。同時該患者有高血壓病史20余年，冠心病，勞力型心絞痛病史近10年，雖然平素服用單硝酸異山梨酯、地爾硫卓等藥物，但冠心病控制不佳，心絞痛仍時有發(fā)作。患者入院后，神經(jīng)內(nèi)科張小峰主治醫(yī)師為該患者完善了全腦動脈造影，提示患者左側(cè)椎動脈開口重度狹窄，這正是引起患者頭暈癥狀的主要原因，但張醫(yī)師并沒有盲目為患者實施介入治療，而是結(jié)合患者病史以及入院后的輔助檢查結(jié)果，認為該患者可能同時存在腦血管，冠狀動脈等多部位粥樣硬化斑塊及血管狹窄，為了減少患者痛苦，經(jīng)與心臟內(nèi)科薛亞軍醫(yī)師會診共同商討后，決定由兩科介入團隊聯(lián)合完成冠狀動脈和腦血管造影檢查，一次性完成心腦血管評估，并同步開展腦血管介入診療及冠心病介入診療。經(jīng)過充分準(zhǔn)備后，2019年6月20日，神經(jīng)內(nèi)科張小峰醫(yī)師帶領(lǐng)王也醫(yī)師及其介入團隊通過股動脈途徑，首先為患者順利完成左側(cè)椎動脈起始部位狹窄病變的介入治療，植入一枚支架，保證了腦灌注（如圖1）。隨后心臟內(nèi)科介入團隊，在王偉民教授帶領(lǐng)下，薛亞軍與繆國斌醫(yī)生通過神經(jīng)內(nèi)科已經(jīng)建立的股動脈通路，為患者順利完成冠狀動脈造影，結(jié)果提示患者冠狀動脈病變極其嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)上稱為“左主干+三支冠脈病變”，如果不及時處理，隨時有生命風(fēng)險，王偉民教授果斷為患者實施了左主干、前降支及回旋支分叉病變的介入治療，并植入支架，順利開通了閉塞的血管（如圖2），挽救這位患者岌岌可危的心臟，整個介入手術(shù)過程耗時不足2小時，患者清醒，無任何痛苦，術(shù)后僅在腹股溝處留有一個約米粒大小的穿刺點，術(shù)后6小時就能夠坐起并下地活動，真正體現(xiàn)了微創(chuàng)、快速、安全及準(zhǔn)確的救治理念。5天后，心臟內(nèi)科又經(jīng)橈動脈為其完成右冠脈的介入治療，徹底解決患者多年來的“心”病，經(jīng)過兩科室的聯(lián)合精心救治，患者于2019年6月28日康復(fù)出院。出院時患者對我院的整個治療過稱給予了高度的評價，并表示了真摯的感謝（圖3）。
圖1 神經(jīng)內(nèi)科對患者左椎動脈介入治療前后對比（左圖術(shù)前，右圖術(shù)后）
圖2 心臟內(nèi)科對患者冠狀動脈左主干+前降支+回旋支介入治療前后對比（左圖術(shù)前，右圖術(shù)后）
心臟內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科作為北京清華長庚醫(yī)院優(yōu)先發(fā)展的重點科室，緊隨醫(yī)學(xué)發(fā)展，大膽做出了心腦一體化診治的探索，這次合作，邁出了我院“心腦一體化診治平臺”扎實的一步。未來我們將繼續(xù)深化相關(guān)學(xué)科多個領(lǐng)域合作，共同為京北區(qū)域及周邊地區(qū)患者提供多方位、立體化的服務(wù)，更為安全高效的解決心腦血管這一多發(fā)疾病，造福于民。
圖3 心臟內(nèi)科與神經(jīng)內(nèi)科介入團隊部分醫(yī)生與患者術(shù)后合影
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