北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院8月4日電（心臟內(nèi)科 薛亞軍 ）2020年8月3日，我院心臟內(nèi)科起搏電生理團(tuán)隊(duì)在張萍副院長(zhǎng)帶領(lǐng)下首次為103歲超高齡患者植入雙腔永久性心臟起搏器，手術(shù)順利，患者癥狀術(shù)后明顯改善。該患者是我院起搏器患者中年齡最大的一例。術(shù)后患者心臟恢復(fù)心房心室生理性激動(dòng)，心率已恢復(fù)到60次/分以上，目前康復(fù)良好，擇期拆線出院。
兩天前，103歲的戚某于家中突發(fā)乏力、頭暈，自測(cè)脈搏僅30次/分左右，家屬將其送至我院急診，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)過藥物治療后患者的房室傳導(dǎo)功能仍未恢復(fù)。正常心臟是心房首先收縮，然后激動(dòng)通過心臟傳導(dǎo)束激動(dòng)心室，心房和心室依次收縮達(dá)到最佳狀態(tài)。但是，高度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室收縮失去同步，兩者甚至可能同時(shí)收縮，產(chǎn)生對(duì)抗，最終產(chǎn)生兩種不良影響：（一）心率減慢到60次/分以下，嚴(yán)重者頭暈、黑矇，甚至猝死；（二）心房心室失同步，導(dǎo)致心功能下降。經(jīng)與家屬充分溝通后，決定為患者行雙腔永久起搏器植入術(shù)，以恢復(fù)心臟生理功能。
在張萍教授的組織下，我院心臟內(nèi)科起搏電生理組劉元偉副主任醫(yī)師、佘飛副主任醫(yī)師等在術(shù)前針對(duì)該患者進(jìn)行了充分的術(shù)前討論，制定了周密的手術(shù)計(jì)劃。該患者不僅高齡，而且體型消瘦，皮膚菲薄，討論意見決定起搏器囊袋深埋，減輕起搏器對(duì)皮膚的張力。最終，手術(shù)順利成功，全程1小時(shí)左右，術(shù)后患者的癥狀消失。
圖1 起搏器植入影像
圖2 患者術(shù)后心電圖
起搏器手術(shù)為微創(chuàng)介入手術(shù)，不需全麻，僅僅局麻即刻。手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)低的特點(diǎn)。通常，只要患者能配合平臥一小時(shí)即可完成。從8個(gè)月前張萍教授帶領(lǐng)心內(nèi)科為一名3歲的幼兒植入永久性心臟起搏器到今天心內(nèi)科為103歲老人植入雙腔起搏器，心內(nèi)科起搏器手術(shù)患者年齡跨度達(dá)3歲~103歲，可見年齡已不是問題。起搏器術(shù)中醫(yī)生會(huì)在鎖骨下皮膚切開3cm左右的小口，在皮下制作容納起搏器囊袋。然后，將連接心臟和起搏器的導(dǎo)線送進(jìn)心臟，測(cè)試合格后，縫合傷口即可，通常7天即可出院。
心內(nèi)科起搏電生理團(tuán)隊(duì)在張萍副院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，秉承技術(shù)精益求精，照護(hù)細(xì)致入微，全心全意為患者服務(wù)的宗旨，力爭(zhēng)為患者提供精準(zhǔn)、有效的治療，團(tuán)隊(duì)全體同仁祝廣大患者早日康復(fù)。
圖3 起搏器手術(shù)團(tuán)隊(duì)主要成員
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