北京清華長庚醫(yī)院12月1日電（心內(nèi)科 薛亞軍 耿雨）近日，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院心臟內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在張萍副院長、王偉民教授帶領(lǐng)下，聯(lián)合血管外科、心臟外科、導(dǎo)管室、CCU等科室，成功完成體外膜肺氧合（ECMO）聯(lián)合主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵（IABP）支持下，復(fù)雜高危左主干伴三支血管閉塞并心衰患者經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)，術(shù)中使用高速旋磨、GUIDEZILLA、IVUS等新技術(shù)及設(shè)備，為患者開通閉塞及狹窄血管，挽救了患者垂危的生命。
患者是一位79歲的老年患者，既往有陳舊性心肌梗死，反復(fù)因心肌缺血引發(fā)心力衰竭在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法救治，慕名來清華長庚進(jìn)一步治療。患者同時(shí)合并高血壓、糖尿病，下肢血管狹窄等多種疾病，頻繁發(fā)作心絞痛，入院時(shí)病情較為嚴(yán)重。入院后，心臟內(nèi)科為患者行冠脈造影檢查，提示患者冠狀動(dòng)脈有多支血管閉塞，唯一有血流的前降支狹窄嚴(yán)重并伴有重度鈣化，且因血管條件差，無法實(shí)施外科搭橋手術(shù)。經(jīng)評(píng)估，唯一可行方法是解除現(xiàn)有的血管狹窄，恢復(fù)血流充分灌注，才能改善患者的長期預(yù)后。
在張萍、王偉民的帶領(lǐng)下，由繆國斌主任醫(yī)師，佘飛、薛亞軍副主任醫(yī)師主導(dǎo)，張鷗、周博達(dá)、趙蘭婷、向偉、謝穎主治醫(yī)師及耿雨醫(yī)師配合，在醫(yī)管部組織下，與血管外科、麻醉科、心臟外科及CCU等多科室充分討論病情后，決定為患者實(shí)施ECMO及IABP雙輔助下冠脈介入手術(shù)。ECMO是源于體外循環(huán)的一門技術(shù)，將體內(nèi)的靜脈血引出體外后，經(jīng)過特殊材質(zhì)的人工心肺旁路氧合后再注入病人動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分替代心肺功能的作用，目前越來越多應(yīng)用在高危復(fù)雜經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中；IABP則起到增加冠狀動(dòng)脈血流灌注、減少心肌氧耗、增加心輸出量的作用。兩者共同應(yīng)用輔助保障血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可以增加高危復(fù)雜的冠心病患者（CHIP）介入手術(shù)的機(jī)會(huì)，并提高手術(shù)安全性。
在完善詳盡的術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備工作后，介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功對(duì)患者施行了ECMO及IABP的安置，充分保證了術(shù)中患者心率，血壓等生命體征的穩(wěn)定。歷時(shí)2小時(shí)，在血管內(nèi)超聲（IVUS）精準(zhǔn)指導(dǎo)下，使用旋磨導(dǎo)管將患者冠脈內(nèi)的鈣化病變進(jìn)行改良，順利植入支架，解除前降支狹窄并恢復(fù)完全血運(yùn)重建。術(shù)后患者病情漸趨穩(wěn)定，即刻撤除ECMO，保留IABP維持治療。
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