北京清華長庚醫(yī)院7月14日電（通訊員 楊栩鵬 耿雨 薛亞軍）2021年 6 月12日，北京清華長庚醫(yī)院心血管中心與武漢協(xié)和醫(yī)院董念國教授團隊通力合作，成功為一名缺血性心肌病終末期患者完成原位心臟移植，使該患者重獲“心”生。
方某，為60歲男性患者，17年前曾因冠心病做過冠脈搭橋手術(shù)，但病情復(fù)發(fā)，近兩個月因為再次出現(xiàn)“胸悶、氣短”癥狀來到我院心臟外科就診，入院后檢查心功能僅有IV級，日常的輕微活動都無法耐受。心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者的左室舒張末徑達到80mm（正常不超過55mm），左室射血分?jǐn)?shù)（EF值）僅為13%（正常人為50%以上），二尖瓣、三尖瓣存在大量反流，考慮患者為缺血性心肌病終末期，藥物治療及常規(guī)外科手術(shù)基本無法逆轉(zhuǎn)異常的心臟功能，唯有心臟移植才能挽救患者岌岌可危的生命。
術(shù)前，在董家鴻院長、周碧琴總執(zhí)行長、魏來副院長的全力支持下，由張萍副院長組織，聯(lián)合器官移植中心、醫(yī)事服務(wù)處、醫(yī)管部、Liver-ICU、麻醉科、檢驗醫(yī)學(xué)科等部門，進行多次MDT討論與評估，制定了周密的診治流程及應(yīng)急處理方案，并與武漢協(xié)和醫(yī)院董念國教授團隊通過網(wǎng)絡(luò)會議的形式進行對接，共同設(shè)計制定合理的手術(shù)方案，綜合評估患者疾病發(fā)展趨勢及耐受情況。
心臟移植手術(shù)的開展，供體心臟的匹配十分不易。不僅需要考慮供者血型、身高、體重，同時對于供體心臟本身的結(jié)構(gòu)、功能、冠脈情況也有很高的要求。所以當(dāng)?shù)弥?月12日有合適的供體心臟獲取時，清華長庚醫(yī)院心血管中心全體醫(yī)師放棄端午節(jié)的休假，與武漢協(xié)和醫(yī)院董念國教授團隊一起，成功為方某行原位心臟移植術(shù)。
術(shù)后，心血管重癥監(jiān)護室、心臟內(nèi)科、心臟外科等多科室專家對患者的整體恢復(fù)狀況進行細致入微的照料，并充分討論術(shù)后恢復(fù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方式。經(jīng)過心臟血管中心醫(yī)護人員嚴(yán)密的觀察、治療和精心的護理，患者最終于7月6日順利出院。
我國每年心衰患者超過1000萬人，由于目前保守治療并不能從根本上扭轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，很多心衰患者最終發(fā)展至終末期。盡管技術(shù)革新使得心室輔助裝置正在逐步應(yīng)用于終末期心衰，但心臟移植仍然是此類患者最有效的或是最終的治療手段。北京清華長庚醫(yī)院針對不同類型的心力衰竭重癥患者，將會采取藥物治療、IABP及ECMO輔助下手術(shù)治療、心臟移植三位一體的全新救治方案，利用團隊協(xié)作，優(yōu)化救治流程，整體提升救治水平，極大地改善患者的生活質(zhì)量與遠期預(yù)后。
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