北京清華長庚醫(yī)院12月9日電 （肝膽胰中心供稿 編輯 于悅超）近日，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院援藏醫(yī)生、現(xiàn)任拉薩市人民醫(yī)院普外科主任王學(xué)棟帶領(lǐng)普外科團(tuán)隊(duì)連續(xù)實(shí)施開腹肝臟亞段切除術(shù)和熒光腹腔鏡左外葉切除治療肝癌手術(shù)，兩例手術(shù)均為拉薩市人民醫(yī)院首例。
患者卓瑪是一名70歲女性，因?yàn)楦雇葱蠧T提示左肝2cm小肝癌，慕名來拉薩市人民醫(yī)院普外科就診。完善輔助檢查后，王學(xué)棟進(jìn)行了三維定量化手術(shù)規(guī)劃，結(jié)果提示：肝癌（Tumor）雖然直徑只有2cm，但位置不佳，流域分析結(jié)果顯示肝癌由肝臟4a段門靜脈分支供血，4b段門靜脈未參與腫瘤供血。為了在完整切除病灶的同時(shí)，最大化保留肝臟體積，王學(xué)棟對該患者設(shè)計(jì)并施行了解剖性肝臟4a段切除術(shù)（精準(zhǔn)肝臟亞段切除術(shù)），手術(shù)切面與術(shù)前虛擬切除斷面完全一致。
肝臟腫瘤位于肝中靜脈主干（MHV）、肝臟8段肝靜脈（V8）和肝臟4段肝靜脈（Sg4V）三支肝靜脈分叉處的腹側(cè)，肝癌由肝臟4a段門靜脈分支供血，4b段門靜脈未參與腫瘤供血
虛擬手術(shù)切除與真實(shí)手術(shù)切面相同
切除的小肝癌標(biāo)本
另一位患者頓珠（化名）是一名57歲男性，因?yàn)楦雇葱蠧T發(fā)現(xiàn)左肝15cm巨大肝癌，可能已侵犯十二指腸。患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就醫(yī)未果后來到拉薩市人民醫(yī)院普外科，三維重建影像提示：腫瘤雖然巨大，緊鄰肝靜脈和門靜脈主要分支，但從解剖學(xué)上分析，腫瘤仍位于肝臟左外區(qū)。王學(xué)棟對該患者施行了腹腔鏡肝左外區(qū)切除術(shù)，通過微創(chuàng)的方法，不僅完整切除了巨大肝癌，又最大程度保留了功能性肝體積。
肝臟左外區(qū)巨大肝癌（黃色部分）
切除的左肝巨大肝癌標(biāo)本
目前兩位患者均恢復(fù)順利，無出血、膽漏等明顯并發(fā)癥，即將出院。
由于衛(wèi)生條件及飲酒原因，肝癌作為肝炎與肝硬化的繼發(fā)病，已成為威脅藏族同胞健康的嚴(yán)重病。精準(zhǔn)肝癌切除手術(shù)，尤其是微創(chuàng)肝切除和解剖性肝臟亞段、肝葉切除均屬于腹部外科4級手術(shù)，手術(shù)難度極大，在西藏高原更是未曾常規(guī)開展。依托中國工程院董家鴻院士領(lǐng)銜的清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心的指導(dǎo)和援助，拉薩市人民醫(yī)院普外科先后常規(guī)開展了腹腔鏡小兒肝包蟲根治性切除術(shù)、熒光腹腔鏡肝切除術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù)，此次常規(guī)開展精準(zhǔn)肝癌切除術(shù)為助力實(shí)現(xiàn)“大病不出藏”邁進(jìn)一大步。自北京市第六批“組團(tuán)式援藏”醫(yī)療隊(duì)進(jìn)藏以來，各援藏醫(yī)療隊(duì)員秉承和發(fā)揚(yáng)“老西藏精神”，精誠團(tuán)結(jié)，不斷將醫(yī)院的整體醫(yī)療水平推上新臺(tái)階，緊密落實(shí)黨中央“大病不出藏”的總體目標(biāo)要求。
