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　　包皮環(huán)切術(shù)（circumcision），俗稱(chēng)割包皮，眾所周知，它是治療包莖（phimosis）、包皮過(guò)長(zhǎng)并防治其相關(guān)并發(fā)癥的有效方法。

　　

　　締造尼羅河發(fā)明的埃及人認(rèn)為，增進(jìn)健康的三要素：第一、注重公共衛(wèi)生；第二，割除包皮（當(dāng)時(shí)包含男性和女性）；第三，不斷清理腸胃。古埃及法老第六世(公元前2345~2181年)的墓葬品中有關(guān)于男性包皮環(huán)切手術(shù)的生動(dòng)記錄及描述，可以說(shuō)古埃及法老發(fā)明了包皮環(huán)切術(shù)，目前為止也是這一手術(shù)的最早記錄了。

　　

　　穆斯林和猶太教很早以前就有割禮（即：包皮環(huán)切術(shù)）, 并作為一種宗教儀式流傳至今。割禮是在出生后不久進(jìn)行（猶太人是在出生后第8天），或者是出生之后幾年；其他民族割禮大都在青春期進(jìn)行。在何種年齡實(shí)行割禮都被認(rèn)為有重要的宗教意義。

　　

　　首先，通常所說(shuō)的包皮（foreskin），就是包繞在男性陰莖外的環(huán)錐形皮膚。當(dāng)包皮完全覆蓋男性陰莖頭及尿道外口，同時(shí)在陰莖充血狀態(tài)可自然回縮或者在外力輔助下無(wú)痛性回縮至陰莖頭的冠狀溝位置時(shí)，稱(chēng)為包皮過(guò)長(zhǎng)。而當(dāng)過(guò)長(zhǎng)的包皮在陰莖很難外翻回縮至陰莖冠狀溝位置時(shí)，則稱(chēng)為包莖。而包皮過(guò)長(zhǎng)，尤其是包莖行包皮環(huán)切術(shù)具有重要的公共健康意義。

　　帶來(lái)的好處有哪些？

　　包皮環(huán)切術(shù)消除陰莖頭蓄積包皮垢機(jī)會(huì)，減少局灶性感染率，從而降低陰莖癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；更重要的公共健康意義在于降低性傳播疾病，諸如HIV、生殖器皰疹病毒、人乳頭瘤病毒和梅毒螺旋體感染等。同時(shí)還使得性伴侶罹患宮頸癌婦科疾病風(fēng)險(xiǎn)降低23%-43%^[1]。世界衛(wèi)生組織(WHO)在艾滋病高發(fā)的地區(qū)：肯尼亞、烏干達(dá)和南非做了3個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，證明包皮環(huán)切手術(shù)能降低異性性接觸感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)約41-60%^[2-4] 。2007年3月28日WHO和聯(lián)合國(guó)艾滋病總署(UNAIDS)聯(lián)合發(fā)表了關(guān)于男性包皮環(huán)切用于艾滋病預(yù)防的建議。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）進(jìn)一步研究表明，包皮環(huán)切手術(shù)是預(yù)防感染艾滋病病毒的有效手段之一，原因是包皮內(nèi)的黏膜上含有豐富的朗格漢斯細(xì)胞，作為HIV的宿主，HIV通過(guò)它，進(jìn)而使得HIV播散至全身而得病^{[5, 6]}。非洲艾滋病高發(fā)的國(guó)家，如肯尼亞、津巴布韋、南非等國(guó)，在這些國(guó)家，男性包皮環(huán)切術(shù)已然成為一項(xiàng)全民醫(yī)療運(yùn)動(dòng)^[7]。

　　包皮環(huán)切對(duì)男性性功能包括性沖動(dòng)、陰莖勃起、射精的影響在相關(guān)研究中不盡相同。某些研究顯示患者手術(shù)前后的龜頭振動(dòng)感覺(jué)閾值提高，一定程度降低了龜頭敏感度,可延長(zhǎng)射精潛伏期時(shí)間，能提高患者的性功能，也為包皮環(huán)切術(shù)治療早泄提供了理論依據(jù)^{[8, 9]}，當(dāng)然也有研究顯示手術(shù)前后患者射精潛伏期時(shí)間延長(zhǎng)，但性生活滿意度并無(wú)明顯提高^[10]，畢竟關(guān)于性功能改善與否的話題相對(duì)主觀，但我們可以明確的是包皮環(huán)切術(shù)對(duì)公共健康的益處不言而喻。

　　

　　一般情況，包皮環(huán)切，年齡不是問(wèn)題。但在國(guó)內(nèi)，包皮環(huán)切基本上是2周歲以上實(shí)施的。國(guó)內(nèi)醫(yī)療尚不推薦剛出生時(shí)行包皮環(huán)切。

　　

　　最后，我想告訴大家，也想讓更多人意識(shí)到，包皮環(huán)切不僅僅是一個(gè)關(guān)于男性健康的話題，更是一個(gè)關(guān)乎全民公共健康的話題。

　　

　　[1]  Halperin D.T., Bailey R.C. Male circumcision and HIV infection: 10 years and counting. Lancet, 1999, 354(9192): 1813-1815.

　　[2]   Auvert B., Taljaard D., Lagarde E., Sobngwi-Tambekou J., Sitta R., Puren A. Randomized, controlled intervention trial of male circumcision for reduction of HIV infection risk: the ANRS 1265 Trial. PLoS Med, 2005, 2(11): e298.

　　[3]   Gray R.H., Kigozi G., Serwadda D., Makumbi F., Watya S., Nalugoda F., Kiwanuka N., Moulton L.H., Chaudhary M.A., Chen M.Z., Sewankambo N.K., Wabwire-Mangen F., Bacon M.C., Williams C.F., Opendi P., Reynolds S.J., Laeyendecker O., Quinn T.C., Wawer M.J. Male circumcision for HIV prevention in men in Rakai, Uganda: a randomised trial. Lancet, 2007, 369(9562): 657-666.

　　[4]   Bailey R.C., Moses S., Parker C.B., Agot K., Maclean I., Krieger J.N., Williams C.F., Campbell R.T., Ndinya-Achola J.O. Male circumcision for HIV prevention in young men in Kisumu, Kenya: a randomised controlled trial. Lancet, 2007, 369(9562): 643-656.

　　[5]   McCoombe S.G., Short R.V. Potential HIV-1 target cells in the human penis. AIDS, 2006, 20(11): 1491-1495.

　　[6]   Balat A., Karakok M., Guler E., Ucaner N., Kibar Y. Local defense systems in the prepuce. Scand J Urol Nephrol, 2008, 42(1): 63-65.

　　[7]   Awad S.F., Sgaier S.K., Ncube G., Xaba S., Mugurungi O.M., Mhangara M.M., Lau F.K., Mohamoud Y.A., Abu-Raddad L.J. A Reevaluation of the Voluntary Medical Male Circumcision Scale-Up Plan in Zimbabwe. PLoS One, 2015, 10(10): e0140818.

　　[8]   黃桂填, 韓寶泉, 景玉蘭. 包皮環(huán)切術(shù)對(duì)性功能的影響. 中國(guó)性科學(xué), 2009, 02): 28-29.

　　[9]   Fink K.S., Carson C.C., DeVellis R.F. Adult circumcision outcomes study: effect on erectile function, penile sensitivity, sexual activity and satisfaction. J Urol, 2002, 167(5): 2113-2116.

　　[10]  Masood S., Patel H.R., Himpson R.C., Palmer J.H., Mufti G.R., Sheriff M.K. Penile sensitivity and sexual satisfaction after circumcision: are we informing men correctly? Urol Int, 2005, 75(1): 62-66.