發(fā)布時間：2022-1-20
作者：王碧霄 肖博
幾天前，年紀(jì)輕輕的小張早上睡醒后突然出現(xiàn)左側(cè)睪丸疼痛。因為疼痛部位太尷尬，疼痛又尚在可忍耐的范圍，所以他決定先忍忍，期待能自行緩解。然而想不到的是，疼痛非但沒有減輕，還越來越嚴(yán)重，第二天，左側(cè)的陰囊和睪丸都腫了起來，輕輕一碰如同刀割一般。小張又堅持了一天后，終于忍不住了，才到醫(yī)院就診。
接診的急診外科醫(yī)生趕緊給他做了彩超，發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸的血流已經(jīng)完全消失。泌尿外科醫(yī)生給小張做了急診手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)了近540度，整個睪丸已經(jīng)完全壞死，最后只好切除了左側(cè)睪丸。
在陰囊急癥中，最常見的就是睪丸扭轉(zhuǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)可發(fā)生于男性的任何年齡，但主要發(fā)生在10~30歲，高峰年齡是13~16歲。
如果把睪丸想象成一個西瓜，那么精索就是它的瓜藤，為睪丸提供賴以生存的血液。睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病原因目前尚未明確。先天性的發(fā)育因素可能使睪丸活動度增加，出現(xiàn)“鐘擺”樣睪丸，由于束縛小了，睪丸就更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
同時，環(huán)境因素也可成為睪丸扭轉(zhuǎn)的直接“導(dǎo)火索”，比如寒冷刺激、劇烈活動、睪丸病變、陰囊外傷等。甚至，睡覺時的突然翻身、俯臥、長時間側(cè)臥都可能導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)。
睪丸扭轉(zhuǎn)的角度越大，精索內(nèi)走行的血管就越容易扭曲、斷流。臨床發(fā)現(xiàn)，當(dāng)扭轉(zhuǎn)時間在6小時之內(nèi)時，睪丸的挽救率在90%以上，故臨床又有“黃金6小時”之稱；當(dāng)扭轉(zhuǎn)時間在10小時之內(nèi)時，睪丸仍有70%的可能被挽救；當(dāng)時間超過10小時，睪丸被挽救率則僅剩20%；若持續(xù)扭轉(zhuǎn)時間超過24小時，睪丸則基本壞死。因此，早期發(fā)現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)并及時就醫(yī)是拯救睪丸的關(guān)鍵。
睪丸扭轉(zhuǎn)的典型臨床癥狀就是疼痛。當(dāng)出現(xiàn)陰囊部位的疼痛時，應(yīng)高度警惕睪丸扭轉(zhuǎn)的可能。睪丸扭轉(zhuǎn)的疼痛一般為中度至重度，且向上托舉陰囊時疼痛加重。隨著時間的延長，疼痛可能會越來越劇烈，同時可引起周圍部位的牽涉性疼痛，如腹股溝、下腹部的疼痛等。疼痛嚴(yán)重時還可伴隨惡心、嘔吐。除疼痛外，睪丸、陰囊會發(fā)生腫脹。睪丸扭轉(zhuǎn)早期以睪丸腫脹為主，一段時間后，陰囊皮膚也會逐漸出現(xiàn)腫脹。
一旦出現(xiàn)上述癥狀，務(wù)必立刻前往醫(yī)院就診。彩超檢查是簡單且直觀的重要診斷依據(jù)，可辨別是否存在睪丸扭轉(zhuǎn)，觀察睪丸的血供以及是否已出現(xiàn)組織改變等。
如今正值寒冷季節(jié)，要預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生，應(yīng)注意防寒。若家族中有該病先例，應(yīng)避免劇烈活動引起的睪丸震蕩或損傷。此外，長時間騎車、在軟沙發(fā)上久坐、穿緊身褲等都應(yīng)盡量避免。當(dāng)然，最重要的是，一旦發(fā)現(xiàn)“蛋疼”，要第一時間尋求醫(yī)生的幫助！
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號
