北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院1月28日電（文章 / 羅智超 靳松 黃忠月）隨著新冠感染波峰過(guò)去，居民生活逐漸恢復(fù)正常。重返崗位的“楊過(guò)”們大多經(jīng)歷了“寶鵑嗓、吞刀片、水泥鼻”等諸多不適；此外，還有些人經(jīng)受了“尿頻、排尿困難甚至尿潴留”等考驗(yàn)。
52歲的李大叔最近剛感染了新冠，除了經(jīng)歷了高熱、肌肉酸痛、嗓子痛及嗅覺味覺異常之外，他還發(fā)現(xiàn)“下水道”也出現(xiàn)了問題。出現(xiàn)了明顯的尿頻現(xiàn)象；還會(huì)出現(xiàn)明顯的尿等待、排尿費(fèi)力，總之感覺排尿功能跟之前不一樣了。他尋思著：上次體檢時(shí)做B超看了前列腺也不大啊，怎么就尿不出來(lái)了呢？左思右想，也顧不上新冠的癥狀還沒完全康復(fù)，還是來(lái)到了北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院泌尿外科的前列腺專病門診就診。
大家都知道，新型冠狀病毒感染（新冠感染）會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒、全身疼痛等全身癥狀，以及流鼻涕、咳嗽、咳痰、嗓子疼等呼吸道癥狀。
為什么新冠感染會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)“下水道排水功能異常”這種不適感呢？
實(shí)際上，這些排尿功能的異常改變，在醫(yī)學(xué)上被稱為下尿路癥狀（LUTS），它是一系列排尿功能異常的總稱。其中儲(chǔ)尿期癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁和夜尿增多等；排尿期癥狀包括排尿前躊躇、尿線變細(xì)、排尿無(wú)力，和間斷排尿等；排尿后癥狀包括排尿不盡，尿后滴瀝等。
LUTS常見于良性前列腺增生的老年男性患者，由于前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻，這是老年男性患者因?yàn)槟蝾l、尿急、排尿困難、尿潴留等癥狀前來(lái)泌尿外科門急診就診的主要原因。另外，泌尿系統(tǒng)感染和泌尿系結(jié)石也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)LUTS。
通過(guò)學(xué)習(xí)最新的研究報(bào)告，我們發(fā)現(xiàn)新冠感染導(dǎo)致患者排尿功能異常的現(xiàn)象早有報(bào)道。2020年Mumm等人發(fā)現(xiàn)，在57例新冠陽(yáng)性的男性患者中，7例患者除了有呼吸道感染的癥狀，還出現(xiàn)了尿頻的癥狀。在排除其他可能的病因之后，作者認(rèn)為這些男性患者的尿頻癥狀可能是由新冠感染之后病毒性膀胱炎所引起的。
Bani-Hani等人發(fā)現(xiàn)，在204例因新冠感染住院的患者中有3.4%出現(xiàn)了尿頻，有1.0%出現(xiàn)了排尿困難，還有1.0%出現(xiàn)了急性尿潴留。作者認(rèn)為新冠感染與患者出現(xiàn)排尿功能異常有很強(qiáng)烈的相關(guān)性。
通過(guò)以上研究可以看出，患者在新冠感染早期就可能會(huì)出現(xiàn)排尿異常，并且好發(fā)于男性患者身上，說(shuō)明新冠感染后前列腺局部的炎癥改變或是引起排尿異常的可能機(jī)制。
除了新冠感染的成人患者，兒童患者也可能會(huì)出現(xiàn)排尿功能異常。2022年Tiryaki等人發(fā)現(xiàn)，平均年齡11歲的13例女童和7例男童出現(xiàn)了新冠相關(guān)的排尿功能異常，以尿頻、尿急為主。
有學(xué)者通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，新冠感染后患者的膀胱逼尿肌會(huì)出現(xiàn)過(guò)度活動(dòng)和逼尿肌乏力等情況，因此會(huì)出現(xiàn)尿頻及尿潴留等排尿異常的癥狀。
這些研究提示我們，新冠感染對(duì)排尿功能的影響不分年齡，同時(shí)膀胱功能的改變似乎是新冠感染引起排尿異常的另一個(gè)機(jī)制。
綜上，新冠感染后容易引起尿頻，尿潴留等排尿問題。而李大叔出現(xiàn)的一些列“排尿問題”就可以理解。那就是新冠感染后，患者的膀胱功能、前列腺（男性患者）發(fā)生潛在改變。首先，膀胱的逼尿肌過(guò)度活動(dòng)，會(huì)引起尿頻、尿急等癥狀；其次，膀胱的逼尿肌出現(xiàn)乏力，會(huì)導(dǎo)致排尿無(wú)力甚至尿潴留；若同時(shí)合并前列腺（男性患者）局部的炎性改變，會(huì)進(jìn)一步引起膀胱出口梗阻加重。
醫(yī)生給李大叔使用了緩解前列腺充血和緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)的口服藥物之后，李大叔排尿困難的癥狀也逐漸緩解了，避免了因?yàn)榧毙阅蜾罅粜枰鍖?dǎo)尿管的情況。
在新冠感染之后出現(xiàn)了LUTS應(yīng)該怎么辦呢？
我們建議，首先還是需要針對(duì)新冠感染的對(duì)癥治療，例如休息、退熱、止咳、化痰、多飲水等。除了這些對(duì)癥治療以外，在泌尿系統(tǒng)方面，最重要的就是要多飲水和多排尿，每天堅(jiān)持飲水2L以上。這樣可以有效地稀釋和排出泌尿系統(tǒng)中的病毒和炎性代謝物，減少對(duì)泌尿系統(tǒng)尤其是膀胱黏膜的刺激。還有就是要放松心態(tài)，要認(rèn)識(shí)到新冠感染導(dǎo)致的LUTS是一過(guò)性的，只要新冠感染的癥狀逐漸緩解，LUTS的癥狀也可以逐漸消退。
如果本身患有良性前列腺增生的老年男性，LUTS癥狀緩解的效果可能會(huì)差一些。假如LUTS癥狀持續(xù)存在，甚至出現(xiàn)排尿困難，甚至急性尿潴留了，那就需要趕緊到醫(yī)院的泌尿外科就診了，尋求專科醫(yī)生的幫助。（審校 付猛）
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