清華長庚醫(yī)院10月10日電（通訊員 胡衛(wèi)國）10月2日，眾多國內游客飛赴歐洲開啟長假旅游狂歡之際，北京清華長庚醫(yī)院外科部副部長、泌尿外科李建興主任帶領胡衛(wèi)國副主任醫(yī)師團隊卻離開德國返回北京，結束了德國四地的學術之旅。
本次學術之旅的由來是1年前德國Siloah St. Trudpert 醫(yī)院的科主任Lahme教授到訪清華長庚醫(yī)院，觀摩李建興主任全超聲引導PCNL手術，為李建興主任精準的超聲引導穿刺以及全超聲監(jiān)測擴張技術折服，故盛情邀請李建興主任團隊訪問德國。
9月底正值德國泌尿外科年會在德雷斯頓召開之際，這是德國每年最大的一次泌尿外科學術會議，德雷斯頓做為清華團隊的第一站，李建興主任與國際知名專家印度的德賽教授一起受邀參加workshop。李建興主任首先做學術報告介紹本中心PCNL技術以及創(chuàng)新和進展。通過近2萬例經(jīng)皮腎鏡手術的總結，重點介紹超聲引導穿刺技術的特點和處理各種復雜結石的優(yōu)勢和經(jīng)驗。
隨后德賽教授介紹了UMP的治療經(jīng)驗和心得，結合近幾年文獻將微通道PCNL與軟鏡手術之間做了深入的分析和對比。他認為UMP相對于fURS雖然學習曲線長，但是具有凈石率高，費用少，手術時間短的優(yōu)點。針對“軟鏡手術創(chuàng)傷比經(jīng)皮腎鏡小” 的觀點，德賽教授尖銳的指出經(jīng)皮腎鏡技術穿刺不當，5%的腎單位會受到損傷，但是當軟鏡手術不當危及輸尿管時，100%的腎單位將面臨危險。德賽教授認為微通道的經(jīng)皮腎鏡技術是泌尿系結石治療技術發(fā)展的趨勢。
之后李建興教授與德賽教授以及德國當?shù)貙＜揖蛨蟾鎯热莺彤斍盁狳c問題熱烈討論，建興主任表示同意德賽教授的觀點，軟鏡適應癥掌握不好或者手術不當會造成比經(jīng)皮腎鏡手術更大的創(chuàng)傷。同時指出經(jīng)皮腎鏡手術的關鍵是穿刺和擴張的精準性，這樣就能最大程度保證創(chuàng)傷和風險的最小化和局部化。參會專家普遍認為應該了解和正視軟鏡手術的風險和局限性，不能盲目“迷信”軟鏡手術，對各種微創(chuàng)手術的適應癥應該有更好的認知和把握。
第二站慕尼黑大學附屬醫(yī)院員工約9000名，病床2200張，下屬45個診所以及多個研究機構，是歐洲醫(yī)療水平最高的大型綜合性醫(yī)院之一。Frank教授演示了兩臺輸尿管軟鏡手術，碎石策略以粉末化為主，結合網(wǎng)籃盡量取出可見的碎塊，手術時間良好控制，對于較大的結石分期手術。留置軟鏡工作鞘直至留置DJ管，術中多次通過射線透視監(jiān)測。整個過程射線透視的頻率高、時間長，麻醉師、手術室人員在內的所有人員需要全程配防護衣。另一方面，手術床和透視成像系統(tǒng)的整體設計非常先進和符合手術需要，不需要費時費力去移動透視設備，可以隨時方便的進行透視作業(yè)，同時多屏幕可以同時顯示透視影像和腔鏡影像。之后李建興主任赴報告廳做學術報告介紹了中國的超聲引導穿刺PCNL技術，詳細闡述全超聲引導擴張技術和其他創(chuàng)新和進展，并對參加的科室醫(yī)師提出的問題進行答疑和討論。參會醫(yī)生興趣濃厚，F(xiàn)rank教授表示一定要到北京來參觀交流。
第三站來到Lahme 教授所在的德國Siloah St. Trudpert 醫(yī)院。Lahme 教授1年前觀摩李建興主任手術時曾感嘆：Dr. Li really donot need X-ray anymore.李教授的超聲引導技術的確不需要射線了。此次李建興主任團隊應邀回訪德國Siloah St. Trudpert 醫(yī)院，Lahme 教授親自介紹手術病例后，李建興主任受邀進行手術演示，德國醫(yī)院以miniPCNL為主要手術方式，所以按照德方要求針對一個體重超過110kg肥胖病例的腎下盞無積水2厘米結石，進行超聲定位穿刺、miniPCNL和激光碎石。不到1分鐘完成超聲引導穿刺及通道建立，20分鐘完成miniPCNL及激光碎石結束手術，獲得臺上、臺下德國同行連聲稱贊。
Lahme 教授也演示了兩臺mPCNL手術，超聲與X線結合監(jiān)測穿刺和擴張的方式，超聲監(jiān)測做為輔助手段，穿刺精準調整和確認到位都是通過射線透視監(jiān)測。所以整個過程射線透視也是頻率高、時間長。同樣先進整體化的手術室設計，該醫(yī)院手術室針對左側和右側術區(qū)還分別設計了不同的專用術間，無一不體現(xiàn)著德國式的嚴謹。會后意猶未盡，Lahme 教授熱情挽留共進晚宴，并特意介紹該醫(yī)院院長參與會面交談探討進一步交流合作事宜，達成雙方長期學術互訪交流意向，雙方共同合作進行PCNL培訓課程。
最后，李建興主任團隊馬不停蹄奔赴最后一站德國St.Josef Medical Center Regensburg醫(yī)學中心，李建興主任再次在醫(yī)學中心的學術報告廳做學術報告。介紹超聲引導穿刺的中國理念，并重點介紹了創(chuàng)新的中國制造：世界最細的4.2F-Needle-perc技術和精準穿刺與超微碎石新理念。之后到手術室觀摩科主任Hans-Martin Fritschs教授的經(jīng)皮腎鏡手術。Martin教授和之前的Lahme 教授一樣，手術特點是射線引導，穿刺腎盞首選腎下盞的mPCNL，Martin教授也試圖通過手術來展示這些特點。同時Martin教授也同意中方的觀點：德國泌尿系結石的整體特點是復雜結石少，負荷大的結石少，這可能就是治療策略有差異的原因。所以Martin教授也很認同李建興主任超聲引導穿刺，標準通道治療大負荷和復雜結石的治療策略，最后為胡衛(wèi)國副主任醫(yī)師頒發(fā)Global Training資格證書。至此德國學術之旅圓滿結束。
十余年前，李建興主任在國內大力推廣超聲引導穿刺和兩步法擴張建立皮腎通道技術，從基層醫(yī)院直至國內各頂級醫(yī)學院校、醫(yī)院，手術演示和學術報告，足跡遍及除西藏之外的全國各個省市（包括臺灣）。從業(yè)內最初的反對質疑到逐漸了解接受，直至廣泛模仿、學習，帶動了諸多省市醫(yī)院經(jīng)皮腎鏡工作從無到有，逐漸成熟，星火燎原，超聲引導經(jīng)皮腎鏡技術逐漸成為當前泌尿系結石治療的主流技術。
如今更是走向國際技術推廣之路，向國際同行推廣介紹全方位的經(jīng)皮腎鏡治療方案：在超聲引導穿刺技術的基礎上，覆蓋治療大負荷結石和復雜結石成熟的標準通道超聲碎石技術、改良升級、失誤率更低的“一步法”全超聲引導穿刺擴張技術，以及治療局部腎盞小結石和輔助減少皮腎通道數(shù)量的世界最細4.2F-Needle-perc針狀腎鏡技術。每一步的改良和創(chuàng)新無不凝聚著李教授對經(jīng)皮腎鏡技術勇于探索、敢于創(chuàng)新、精益求精、無私推廣的專業(yè)精神。
學術團隊乘坐著空蕩蕩的返京航班，內心卻充實無比，學術需要交流，需要互通有無，中國的技術和創(chuàng)新需要國際化，在國際舞臺上發(fā)出越來越強的聲音，在某些領域引領專業(yè)發(fā)展的方向，讓中國技術在世界各地落地生根。
學術推廣之路漫漫，年輕的清華長庚泌尿外科人堅信：今天堅實的每一小步在李建興主任的帶領下必然會邁向明天新的高度，收獲明天成功的果實。
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