——記泌尿外科“神之手”、北京清華長庚醫(yī)院泌尿外科主任 李建興教授
近些年來，我國微創(chuàng)泌尿外科高速發(fā)展，頻頻在國際學術交流中收獲同行的認可和點贊，這對于我們一直以來醫(yī)療設備靠進口，醫(yī)療技術普遍逆差狀態(tài)下的行業(yè)環(huán)境而言實屬不易。由李建興教授實踐、倡導和推廣的超聲定位經(jīng)皮腎鏡技術處于世界領先水平，逾超歐美同行10余年，這不僅是微創(chuàng)泌尿外科界的榮耀，我們作為普通中國人聽到也感覺無比自豪。
李建興教授開創(chuàng)超聲定位經(jīng)皮腎鏡技術的經(jīng)歷說來也很簡單，似乎略有天意：一名精力充沛愛動手的青年醫(yī)生，在忙碌的病房臨床工作之余，兼顧著體外沖擊波碎石的治療，當時體外碎石室恰好有一臺簡陋的超聲機器，于是，在值班的夜晚，利用碎石室閑置的B超儀，臨床醫(yī)生學習、掌握了初步的泌尿超聲技術，那是1990年，近三十年前的事情。醫(yī)學上的學科跨界，成就了超聲定位經(jīng)皮腎鏡技術的起源。把超聲定位應用于經(jīng)皮腎鏡，倡導并推廣這項技術，那是15年前。
簡單的故事身后的道理似乎也不簡單，成功的背后是內(nèi)心的執(zhí)著與不循規(guī)蹈矩的創(chuàng)新，但這一切都是需要先前的用心準備，充實的自我作為基礎，從默默無聞的普通大夫，到現(xiàn)在國際知名、專業(yè)頂尖的醫(yī)學專家，這一路走來，都是一次次的自我超越。相信每一位醫(yī)學大家的成就，看似風平浪靜，背后都是刻苦的用心，才能成就如今的領先。15年前的結石世界是X射線的天下，經(jīng)皮腎鏡技術在歐美國家都是建立在射線的基礎上，中國大多數(shù)醫(yī)院也都沿用著射線技術。一個初出茅廬的人，15年如一日的初心未變，頂住質(zhì)疑，一臺一臺精準完美的手術做下來，得以讓國內(nèi)同道接受超聲定位的技術和理念，在國內(nèi)開始進行實踐、推廣和發(fā)展，最終花開全國。直到5年前，歐美同行在學術交流中關注到了超聲定位經(jīng)皮腎鏡技術和這項技術的開拓者李建興教授，他們開始抓住不同的機會向李教授學習，包括歐美，南非，亞洲等國家的專家逐漸認可此項技術，來到北京參觀、學習，邀請李建興教授到歐美國家進行講座及手術演示。至今，越來越多的國外的同道也逐漸過渡到減少射線甚至去射線的操作。在日本的26屆泌尿外科微創(chuàng)會議上，李建興教授進行了50分鐘的《超聲定位經(jīng)皮腎鏡技術》的專題講座，手術視頻中精準的穿刺與通道建立令大家贊嘆不已，主持人多次感慨操作為“神之手”，“神之手”在業(yè)界傳開，不僅成為令國外同道折服的一段佳話，更是大家對李建興教授精準操作的認可與贊譽。
「在規(guī)范中創(chuàng)新，在實踐中郅美」
行業(yè)的規(guī)范總是要不斷匹配新技術的發(fā)展，在救死扶傷面前，每位醫(yī)務人員都應該盡其所能的去規(guī)范診療，挽救生命，守護健康。李建興教授認為規(guī)范與創(chuàng)新的關系就是規(guī)范診療、規(guī)范操作的基礎上，安全作為底線，放開手腳去開拓創(chuàng)新，不斷的去觸碰醫(yī)療技術制高點，解決當時尚不能解決的醫(yī)學難題。規(guī)范不是簡單的制約，更不能限制發(fā)展。
超聲定位經(jīng)皮腎鏡技術規(guī)范的探討是李教授對于過去15年，超過2萬例手術中經(jīng)驗的總結和積累，是以保障臨床安全與療效為原則。他希望青年醫(yī)生可以在這條有原則的軌道上安全地向前奔跑，用年輕人特有的沖勁和闖勁，跑出自己的樣子。
結石界中有一句廣為流傳的名言，叫“出血要腎，感染要命”。這是李教授在培訓超聲定位經(jīng)皮腎鏡技術時，總結自己與同道手術常見問題，包括出血，損傷，感染，液體外滲，通道丟失，結石殘留等，突出出血、損傷及感染的重要性，方便醫(yī)生記憶、總結的口訣。正是這樣上口好記、又精準關鍵的對于技術原則的總結與分享，得以讓超聲定位經(jīng)皮腎鏡技術不斷推廣與完善。“出血要腎，感染要命”已經(jīng)成為保障經(jīng)皮腎鏡手術安全的至理名言，成為每一位泌尿外科大夫尤其是做結石的醫(yī)生銘記于心的警醒之言。醫(yī)精于術，大醫(yī)精于道，短短八個字，把對于“腎”的認識回歸于事物真實的本質(zhì)，指導著每一位大夫做手術的安全底線。鑒于李建興教授在超聲定位經(jīng)皮腎鏡技術的貢獻，中華醫(yī)學會泌尿外科分會前任主任委員葉章群教授甚至稱李教授為“超聲定位經(jīng)皮腎鏡之父”，對于這樣的稱呼，想必李建興教授也是名至實歸吧。
踐行中華醫(yī)學會泌尿外科學分會主任委員孫穎浩院士“頂天立地”的理念，李建興教授進行了兩個方面的工作，由李建興教授主持創(chuàng)辦了清華大學泌尿系結石論壇，每年邀請國內(nèi)外在泌尿系結石領域頗有建樹的大咖齊聚一堂，展示泌尿系結石研究發(fā)展的新動向、新思路，至此已經(jīng)成功舉辦四屆，在業(yè)界產(chǎn)生良好影響，成為中國北方乃至全國泌尿系結石治療的風向標。值得一提的是清華大學泌尿系結石論壇中一重要組成部分“水木杯”青年論壇，是李建興教授在努力前行之中，醫(yī)者仁師，時刻心系年輕的后備力量，培養(yǎng)與發(fā)掘后起之秀，為他們提供了展示自我才華的重要舞臺。有了這個“天”，李教授還在平日繁忙的臨床工作中堅持舉辦每月一次的小型手把手培訓班，面向全國基層醫(yī)院的醫(yī)生，規(guī)范包括超聲定位經(jīng)皮腎鏡技術的泌尿系結石微創(chuàng)治療。10個人的小型學習班，在三年的時間里，舉行了30多期，培訓了300多名醫(yī)生，為泌尿系結石的規(guī)范“立地”做了大量工作。
在李教授完成的2萬多例手術中，僅有初期4例手術由于出血將微創(chuàng)手術改成了開放手術，李教授毫無保留的把這些病例診療過程講出來，目的是讓年輕大夫少走彎路。李教授全部手術未出現(xiàn)因嚴重感染導致死亡的病例，這樣的手術記錄，無論在國內(nèi)外，都是處于領先水平。曾經(jīng)有國外的泌尿外科大咖主持了李教授的超聲定位經(jīng)皮腎鏡技術報告后，特意為李教授深深地鞠了一躬；多位國外泌尿外科同道前不久在觀看了李教授在第六屆ESUT歐洲泌尿外科新技術會議上遠程直播的手術演示，一例復雜鑄型結石，僅用時18分鐘，便完美清除結石，且無出血。不由在國際社交媒體平臺推特上接連發(fā)出了對于中國醫(yī)生的贊嘆。
「在認可中自信，在使命中堅定」
在李建興教授眼中，國內(nèi)外同道的認可讓自己感到欣慰，病人的滿意才讓自己有更多的動力，年輕醫(yī)生的成熟才能看到希望。
李教授對于青年醫(yī)生的培養(yǎng)開始的很早，他認為青年醫(yī)生的成長是保障泌尿外科技術梯隊的重要未來。接受過規(guī)范化培訓的青年醫(yī)生在回到自己的醫(yī)院和科室之后，帶動的不僅是結石治療技術的整體規(guī)范化和安全普及，更是一個科室的良性快速發(fā)展的需要，受惠者最終自然是廣大的病患。
李教授所帶領的清華長庚泌尿外科，在同道及病患眼中，已經(jīng)成為了結石治療的最后一站，為患者點燃希望之地。李建興教授的很多患者都是從全國各地慕名而來，其中有很多病人是同道推薦而來，這些疑難雜癥大多是由于種種原因治療未果。他們來到北京見到李教授，第一句話通常都是“我們那兒的大夫說了，如果這個病李（建興）大夫治不了，也就治不了了”。八尺男兒每次聽到這里，也會眼底晶瑩，心為所動。李教授心系病患，犧牲自我，看到病患康復，是他最大的心愿。
李建興教授15年幾乎沒有休息過周末，工作已然成為了他的生活方式，工作亦生活，生活亦工作。李教授最大的奢望就是可以有一個“單調(diào)”的周末，在家喝喝茶，種種花，養(yǎng)養(yǎng)魚，陪家人出去走一走。但是這位膽大心細，心靈手巧的外科醫(yī)生，似乎也很難回歸“單調(diào)”。以至于李教授碰巧因天氣原因不能成行，賦閑在家，夫人和家人都會覺得不習慣了。
站到手術臺上，這里似乎才是夢開始的地方。回憶起年輕時，每個周末在夫人的陪伴下一起騎著自行車到醫(yī)院，夫人回娘家，自己去查房；深夜在危重病人需要處理時，和夫人結伴騎著自行車到醫(yī)院，夫人去休息，自己去救命。這些記憶是李教授心中溫馨的畫面。
李建興教授的超聲定位經(jīng)皮腎鏡技術治療過3個月的嬰兒，也成功地治愈過103歲的老人，這也應該是這項技術在國際上治療過的最老和最小病例。李教授清楚地記得，與那位103歲老人住在同一病房的另一位結石患者是一位3歲的孩子，同一屋檐下相差整整一個世紀的生命，在李教授帶領的團隊合力攻堅下，雙雙手術成功得以康復。回顧在2008年震驚中外的“三鹿奶粉事件”中，他借助超聲定位經(jīng)皮腎鏡技術，成功拯救了百余位結石寶貝，取出了他們幼小身軀內(nèi)的結石，為結石寶貝康復，平復突發(fā)事件做出了突出貢獻。2013年，中央電視臺一套欄目《醫(yī)療生死線》回顧了“三鹿奶粉事件”中結石患兒的救治過程。
這位當年聽從父親意愿，主動放棄自己填報的工業(yè)自動化與機械制造專業(yè)，選擇從醫(yī)之路的勤謹剛健山東男兒，精勤不倦，如今將源自中國的超聲定位經(jīng)皮腎鏡技術悉心傳遞給中國和世界微創(chuàng)泌尿結石領域的芊芊醫(yī)師們，用自己的每一滴汗水經(jīng)訴世人，醫(yī)學技術的領先無問東西，醫(yī)療技術的創(chuàng)造惠受眾人。
（來源：e鏡界）
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