北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院8月20日電（通訊員 韓冬野）近日，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院泌尿外科迎來兩位身體畸形患者，他們均來自河南省，因患泌尿結(jié)石在省內(nèi)無法手術(shù)，而來京求救。經(jīng)李建興主任主刀，行B超引導(dǎo)下的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，成功治愈，于8月初出院。“無論是醫(yī)生還是護(hù)士都非常關(guān)注我們倆。希望有結(jié)石困擾的殘疾兄弟姐妹們都能遇到李建興主任。”患者小欣說。
圖為患者小彬在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院泌尿外科病房
兩位患者分別因小兒麻痹導(dǎo)致肌肉萎縮，只能蹲著走路，以及先天性脊柱脊髓膨出，上身嚴(yán)重扭曲、下半身神經(jīng)不敏感。“因?yàn)槎亲油吹结t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腎里邊有結(jié)石，已經(jīng)長(zhǎng)大到16mm，伴有腎積水，在縣醫(yī)院手術(shù)沒成功，又到省級(jí)醫(yī)院住院進(jìn)行專家會(huì)診，說無法治療。”患者小彬在家鄉(xiāng)醫(yī)生的推薦下，找到了李建興主任，趕巧的是，她在清華長(zhǎng)庚遇見了河南老鄉(xiāng)，又同是身體殘疾的兄弟姐妹，兩人求醫(yī)的情況如出一轍。
圖為小彬術(shù)前、術(shù)后CT對(duì)比影像，綠框內(nèi)白色亮區(qū)為結(jié)石
“身體畸形的人，內(nèi)臟受壓變形，尤其對(duì)于泌尿系統(tǒng)來說，會(huì)造成腎臟移位，輸尿管嚴(yán)重迂曲、變異，會(huì)比正常人更易患泌尿系結(jié)石。”李建興說，而這一特殊解剖結(jié)構(gòu)也為手術(shù)帶來了更大的挑戰(zhàn)，對(duì)醫(yī)師的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和操作手法提出超高的要求。“身體畸形的患者，手術(shù)路徑與正常人不同，需要采取非常規(guī)區(qū)域穿刺，且畸形結(jié)構(gòu)導(dǎo)致穿刺空間狹小，碎石過程也受到了嚴(yán)重限制。用常規(guī)的X射線引導(dǎo)定位結(jié)石部位無法完成手術(shù)，必須使用超聲定位。”
超聲定位的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)是李建興在我國(guó)率先倡導(dǎo)并推廣的，他提出兩步法建立標(biāo)準(zhǔn)通道，并逐漸形成為技術(shù)規(guī)范。超聲定位做到了精準(zhǔn)穿刺，可以良好地避免鄰近組織的損傷，避免射線輻射，目前正在全國(guó)及海外推廣。李建興的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)開展超過20000例超聲定位經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于國(guó)內(nèi)外報(bào)道水平。
在手術(shù)室、麻醉科的密切配合下，泌尿外科團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者的身體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，進(jìn)行合理擺位，李建興主任在超聲的引導(dǎo)下，精準(zhǔn)定位移位后的腎臟，并穿刺建立通向腎內(nèi)的通道，成功碎石。兩位正在清華長(zhǎng)庚泌尿外科進(jìn)修的外國(guó)醫(yī)生全程觀看并學(xué)習(xí)。
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