北京清華長庚醫(yī)院5月7日電（通訊員 于悅超）近日，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院援藏醫(yī)師、泌尿外科醫(yī)師靳松，在拉薩市人民醫(yī)院順利為一名左腎多發(fā)結(jié)石患者完成了“俯臥分腿位針狀腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡碎石術(shù)”，術(shù)后患者僅在背部留下一個針眼般大小的穿刺口。
這也是西藏自治區(qū)的首例針狀腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡聯(lián)合術(shù)式碎石術(shù)。
患者為37歲中年女性，曾有多次在外院結(jié)石的手術(shù)病史。為尋求進(jìn)一步治療來到拉薩市人民醫(yī)院，靳松接診后為其完善全腹CT，結(jié)果顯示患者存在左腎多發(fā)結(jié)石、左腎輸尿管積水。盡管結(jié)石不大，但數(shù)量較多，6個小結(jié)石分散于各腎盞內(nèi)，若僅行輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，需要在患者身體上建立多個穿刺孔，不僅手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大，并且可能無法一次清除全部結(jié)石，延長患者的術(shù)程。
為減少患者創(chuàng)傷、以便術(shù)后更好地恢復(fù)，靳松與拉薩市人民醫(yī)院泌尿外科主任胡俊杰認(rèn)真查閱患者相關(guān)檢查，并經(jīng)科內(nèi)討論后決定為患者施行“俯臥分腿位針狀腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡碎石術(shù)”。“常規(guī)行輸尿管軟鏡是截石位的，但為了配合針狀腎鏡的操作，患者必須俯臥。”靳松介紹說，“俯臥位加大了輸尿管軟鏡操作的難度，對大夫的技術(shù)能力是一個考驗。”
靳松（右二）進(jìn)行手術(shù)
在與患者及家屬溝通并充分完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后，靳松主刀，術(shù)中嚴(yán)格按照手術(shù)及治療要求，首先將輸尿管軟鏡經(jīng)由尿道向上深入腎盂，后操作針狀腎鏡在目標(biāo)處進(jìn)行穿刺，在輸尿管軟鏡的監(jiān)測下，使用激光對兩塊較大的結(jié)石進(jìn)行碎石，后使用輸尿管軟鏡，對剩余的4塊較小的結(jié)石碎石取石，同時嚴(yán)格止血，防止損傷腎臟及輸尿管等，僅用時1小時，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后患者左腎術(shù)區(qū)無明顯滲血滲液，復(fù)查血色素?zé)o明顯降低，感染指標(biāo)基本正常，順利出院。
術(shù)中實時穿刺影像
“實時、精準(zhǔn)化監(jiān)測穿刺過程，能夠減少周圍臟器的損傷，有利于手術(shù)更好地進(jìn)行。”靳松說，“同時也能夠減少通道數(shù)量，降低手術(shù)創(chuàng)傷，最大化保護(hù)腎功能，促進(jìn)患者恢復(fù)。”目前，靳松帶領(lǐng)拉薩市人民醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊正計劃應(yīng)用聯(lián)合術(shù)式開展多種微創(chuàng)手術(shù)，提供更好、更微創(chuàng)的手術(shù)選擇，造福藏區(qū)同胞。
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