新聞鏈接：《生命時(shí)報(bào)》第1588期 16版
發(fā)布時(shí)間：2022-3-4
作者：王勁 董生
止不住的震顫是帕金森患者常見的癥狀，行走、日常生活都可能被影響。不少人認(rèn)為，這種情況下運(yùn)動(dòng)是不可能完成的任務(wù)，但其實(shí)，得了帕金森病，無論病程多久、年齡多大、健康水平如何，患者都應(yīng)盡早開始運(yùn)動(dòng)，延緩體適能下降，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)具體情況，患者可每日進(jìn)行至少30分鐘的運(yùn)動(dòng)，如果難以堅(jiān)持，可分3次進(jìn)行，每次10分鐘，最好確保每周完成150~300分鐘的中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或至少75~150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。具體的鍛煉強(qiáng)度可通過自身感覺來估計(jì)，或在0~10之間打分。“0”代表坐著或躺著時(shí)放松的感覺，“10”代表做了最大努力，打分越高強(qiáng)度越大。對(duì)患者而言，5~8分即高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議患者進(jìn)行多種類、分段式運(yùn)動(dòng)，比如以1周為循環(huán)，第1天做增強(qiáng)肌肉力量的運(yùn)動(dòng)，第2天提高有氧能力，第3天進(jìn)行增加關(guān)節(jié)柔韌性的運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可咨詢專業(yè)醫(yī)生。
需要注意的是，患者剛開始服用左旋多巴類藥物時(shí)，會(huì)進(jìn)入癥狀被極好控制的“蜜月期”，通常可維持4~5年。但隨著服藥時(shí)間加長，左旋多巴效果會(huì)逐漸變差，帕友可出現(xiàn)藥效波動(dòng)現(xiàn)象，也就是“開關(guān)現(xiàn)象”。“關(guān)”時(shí)，患者像斷電一樣，肢體突然僵直、無法運(yùn)動(dòng)，比如走路時(shí)突然邁不開步子；“開”表現(xiàn)為突然活動(dòng)正常、肢體僵硬程度小，可自如活動(dòng)。患者常在突然緩解、突然加重之間轉(zhuǎn)換，運(yùn)動(dòng)最好選在“開”時(shí)。此外，一旦出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，建議患者盡早就醫(yī)更換藥物，或選擇腦起搏器治療。
如果已出現(xiàn)站立或行走困難等晚期癥狀，在防止跌倒的有效措施下，患者也應(yīng)盡量堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，維持基本的生活能力，防止壓瘡、攣縮和畸形等并發(fā)癥。如果走路或平衡有困難，可扶著欄桿或扶手來運(yùn)動(dòng)、伸展身體；如果站立或起床困難，可在椅子或床上做些伸展動(dòng)作，坐著的時(shí)候可以在有靠背支撐的斜式自行車上鍛煉。除了身體活動(dòng)，面部肌肉運(yùn)動(dòng)有助患者克服說話或吞咽困難，平時(shí)可適當(dāng)延長咀嚼時(shí)間、說話時(shí)有意識(shí)地強(qiáng)化臉部和嘴唇動(dòng)作、對(duì)著鏡子做鬼臉、大聲唱歌或朗讀；腦力鍛煉可提高記憶力，可嘗試在1分鐘內(nèi)說盡可能多的動(dòng)物或顏色，多玩益智、猜謎游戲。
需要強(qiáng)調(diào)的是，運(yùn)動(dòng)無法代替治療，即使部分患者可通過運(yùn)動(dòng)緩解部分癥狀、減少藥量，但也不能停藥。為了獲得最大健康收益，患者需和醫(yī)生合作，確保選用合適的藥物組合來控制癥狀。▲
小貼士：帕友可按自身需求選擇《帕金森病運(yùn)動(dòng)處方專家共識(shí)》中推薦的運(yùn)動(dòng)（如表格）。
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