北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院11月5日電（神經(jīng)外科 張培海）劉爺爺是1924年生人，今年95歲高齡。抗戰(zhàn)時(shí)期他是一名英勇的空軍戰(zhàn)士，抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利后劉爺爺因腿部負(fù)傷退役。復(fù)員后，劉爺爺成為了一名產(chǎn)業(yè)工人，踏踏實(shí)實(shí)、勤勤懇懇地工作了一輩子，在抗戰(zhàn)勝利70周年之際，國(guó)家為他頒發(fā)了抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利70周年紀(jì)念章。
圖1劉爺爺?shù)目谷諔?zhàn)爭(zhēng)勝利70周年紀(jì)念章
劉爺爺?shù)纳眢w一向硬朗，日常生活基本能夠自理，但是20多天前，他開(kāi)始出現(xiàn)精神萎靡，愛(ài)睡覺(jué)，大小便失禁的情況，最近更是出現(xiàn)嚴(yán)重的頭疼、嘔吐，孩子們趕緊把他送到我院急診神經(jīng)科，頭部CT檢查才發(fā)現(xiàn)劉爺爺腦室內(nèi)大量出血，導(dǎo)致腦積水、顱內(nèi)高壓，必須立即手術(shù)治療。
圖2 頭顱CT提示腦室系統(tǒng)內(nèi)積血、腦室擴(kuò)張
考慮到病人已經(jīng)95歲高齡，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，我院神經(jīng)外科王勁副院長(zhǎng)、王貴懷主任、孫振興醫(yī)師等緊急進(jìn)行了病例討論，考慮到保守治療血腫吸收困難，顱內(nèi)高壓不能有效緩解，建議局麻下進(jìn)行鉆孔腦室穿刺外引流術(shù)。經(jīng)過(guò)與家屬充分溝通交流，展開(kāi)手術(shù)。注射局麻藥物，切開(kāi)頭皮，暴露顱骨、鉆孔，腦室穿刺置管，麻醉師全程監(jiān)控生命體征，靜脈補(bǔ)液、輔助鎮(zhèn)痛藥物，整場(chǎng)手術(shù)得到了劉爺爺?shù)姆e極配合，半個(gè)多小時(shí)后手術(shù)順利結(jié)束。
高齡、臥床患者的護(hù)理一直是臨床工作中最有挑戰(zhàn)性的環(huán)節(jié)之一，趙雪蓮護(hù)士長(zhǎng)精心安排病房護(hù)理骨干輪流值班，嚴(yán)密看護(hù)劉爺爺?shù)牟∏樽兓疹櫥颊叩娘嬍称鹁印ＤX室外引流過(guò)度的話(huà)，會(huì)導(dǎo)致顱壓過(guò)低、硬膜下積液及出血等并發(fā)癥，如果引流過(guò)少的話(huà)又起不到作用。為了達(dá)到最好的治療效果，每班的主管護(hù)士每隔1-2個(gè)小時(shí)就要查看劉爺爺?shù)囊髑闆r，嚴(yán)密觀察引流的形狀、總量等，按需及時(shí)調(diào)整引流管高度。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員2周的精心護(hù)理和治療，劉爺爺腦室內(nèi)的出血全部排除干凈，順利康復(fù)出院。
圖3 頭顱CT提示腦室內(nèi)出血全部排出
出院那天劉爺爺神采奕奕，穿戴整齊，他胸前抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利70周年的勛章格外醒目。神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員紛紛和劉爺爺合影留念，記錄下了這美好的時(shí)刻。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科在王勁副院長(zhǎng)、王貴懷主任的帶領(lǐng)下勇于攀登醫(yī)學(xué)高峰，敢于挑戰(zhàn)疑難復(fù)雜危重疾患，病人覆蓋國(guó)內(nèi)、非洲、加拿大及東南亞地區(qū)，今后，神經(jīng)外科將繼續(xù)秉持“以病人為中心”的理念，造福更多病患。
圖4 劉爺爺和神經(jīng)外科醫(yī)師合影留念
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