北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院3月25日電 近日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院與清華-IDG/麥戈文腦科學(xué)研究院聯(lián)合成立了彌漫中線(xiàn)膠質(zhì)瘤多學(xué)科（Multiple Disciplinary Team, MDT）團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)全面涵蓋了彌漫中線(xiàn)膠質(zhì)瘤的臨床診療和基礎(chǔ)科學(xué)研究。
彌漫中線(xiàn)膠質(zhì)瘤（Diffuse Midline Glioma, DMG）是一類(lèi)嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。好發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)的“中軸線(xiàn)”區(qū)域，如丘腦、腦干、脊髓。在兒童和青少年群體中，常見(jiàn)彌漫內(nèi)生型腦干膠質(zhì)瘤（Diffuse Intrinsic Pontine Glioma, DIPG）。在2016年最新版的WHO神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分級(jí)中，DMG伴有H3K27M突變被劃歸為WHOIV級(jí)（最高惡性）。該類(lèi)腫瘤患者平均生存期僅11個(gè)月，2年生存率不足5%。
相較于廣為人知的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Glioblastoma, GBM），同為WHOIV級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，DMG因其好發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的核心功能區(qū)域，手術(shù)切除范圍非常有限，大部分病例僅能做活檢以明確病理診斷。數(shù)十年來(lái)，國(guó)際上對(duì)DMG伴有H3K27M突變腫瘤患者的標(biāo)準(zhǔn)輔助治療方案仍停留在總放射劑量為54-60 Gy的常規(guī)放療階段。與此同時(shí)，該類(lèi)腫瘤因其O6-甲基鳥(niǎo)嘌呤-DNA-甲基轉(zhuǎn)移酶（O6-methylguanine DNA methyltransferase，MGMT）啟動(dòng)子普遍低甲基化，現(xiàn)有治療GBM的一線(xiàn)化療用藥替莫唑胺在此類(lèi)患者中顯著耐藥，其余靶向治療、免疫治療等輔助治療手段更為或缺。
圖1：男性，25歲，系頸髓原發(fā)DMG伴有H3K27M突變腫瘤患者，在頸髓腫瘤近全切除術(shù)后出現(xiàn)大面積顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，由于腫瘤呈彌漫性生長(zhǎng)，廣泛侵犯腦干、胼胝體等中線(xiàn)核心結(jié)構(gòu)，手術(shù)無(wú)法切除，經(jīng)清華長(zhǎng)庚彌漫中線(xiàn)MDT團(tuán)隊(duì)聯(lián)合診療后，頭顱MRI掃描結(jié)果對(duì)比可見(jiàn)腫瘤體積顯著縮小（T2加權(quán)像軸位，A.B為綜合靶向治療前，腫瘤以黃色標(biāo)識(shí)；C.D 為綜合靶向治療后，腫瘤以紫色標(biāo)識(shí)），該患者至今已生存3.5年，治療和隨訪(fǎng)工作仍在持續(xù)進(jìn)行中。
彌漫中線(xiàn)膠質(zhì)瘤MDT臨床診療團(tuán)隊(duì)由北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科主導(dǎo)，攜放療科、放射科、病理科、康復(fù)科共同組建。
圖2：左上：彌漫中線(xiàn)膠質(zhì)瘤臨床診療MDT團(tuán)隊(duì)（王勁副院長(zhǎng)，第一排左四；神經(jīng)外科王貴懷主任，第一排左三；神經(jīng)外科章薇副主任醫(yī)師，第一排左五）；左下：彌漫中線(xiàn)膠質(zhì)瘤MDT團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行病例討論，為每一位患者制定精準(zhǔn)的個(gè)體化綜合治療方案；右：清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科王貴懷主任（右二）和章薇副主任醫(yī)師（右一）在為患者進(jìn)行精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)治療中
基礎(chǔ)科學(xué)研究團(tuán)隊(duì)由清華-IDG/麥戈文腦科學(xué)研究院主導(dǎo)組織，清華-IDG/麥戈文腦科學(xué)研究院研究員、清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院助理教授、清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師章薇課題組負(fù)責(zé)，攜清華-IDG/麥戈文、生命科學(xué)學(xué)院歐光朔課題組、吝易課題組，醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系沈曉驊課題組、課題組，醫(yī)學(xué)院解剖教研室張曉東團(tuán)隊(duì)，醫(yī)學(xué)院病理教研室裘瑩團(tuán)隊(duì)，清華-IDG/麥戈文、藥學(xué)院肖百龍課題組等，在腫瘤惡性演進(jìn)的分子機(jī)制、腫瘤免疫微環(huán)境、腫瘤代謝、腫瘤微創(chuàng)精準(zhǔn)診斷、小分子靶向藥物研發(fā)等相關(guān)國(guó)際前沿領(lǐng)域，展開(kāi)多維度、多層面的深入合作與探索。
圖3：章薇助理教授課題組在實(shí)驗(yàn)中
圖4：章薇，清華-IDG/麥戈文腦科學(xué)研究院研究員，清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院助理教授，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師；清華-IDG/麥戈文、生命科學(xué)學(xué)院歐光朔、吝易，清華-IDG/麥戈文、藥學(xué)院肖百龍，醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系沈曉驊、徐萌課題組，醫(yī)學(xué)院解剖教研室張曉東，醫(yī)學(xué)院病理教研室裘瑩
在學(xué)校多院系臨床診療和基礎(chǔ)科學(xué)研究跨學(xué)科深度融合下，清華長(zhǎng)庚彌漫中線(xiàn)膠質(zhì)瘤多學(xué)科竭力為DMG患者提供更為精準(zhǔn)的手術(shù)方案，更為個(gè)體化的輔助靶向治療方案，從而最大化提升此類(lèi)腫瘤患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存期！
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