北京清華長庚醫(yī)院4月9日電（神經(jīng)外科供稿）在古代，因為未知，“開顱術(shù)”與“取性命”劃等號流傳已久。隨著科技的進步，開顱術(shù)逐漸被大眾科學(xué)地認(rèn)識、接受。
近日，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)外科接診了一位早期腦膜瘤患者，由于患者身體條件良好，無其他基礎(chǔ)病，在手術(shù)、麻醉、護理三方團隊的強效緊密配合下，通過精準(zhǔn)定位，主治醫(yī)師張培海為患者順利進行顯微鏡下腦腫瘤切除術(shù)，患者于術(shù)后第三天出院。
腦膜瘤是一種原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，多為良性，生長慢，病程長。患者往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀，根據(jù)腫瘤位置不同，還可出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。當(dāng)前的治療手段，仍以手術(shù)切除為首選。
患者增強MRI提示腫瘤均勻強化，起源于硬腦膜
該患者因為頭暈來到張培海的診間尋求幫助。完善頭顱CT與磁共振檢查后，結(jié)果顯示顱內(nèi)存在一個2cm左右、起源于腦膜的良性腫瘤——腦膜瘤。“患者的腦膜瘤雖小，但卻臨近大腦皮層功能區(qū)，如果不及時手術(shù)，腫瘤會持續(xù)生長造成偏癱、癲癇等。”張培海說，“但正因為腫瘤不大，如何精準(zhǔn)定位是手術(shù)的難點。”
由于患者本身沒有基礎(chǔ)病，身體狀態(tài)好，越早進行開顱術(shù)創(chuàng)傷越小，越有利于術(shù)后恢復(fù)。為此，神經(jīng)外科團隊制訂了綜合的手術(shù)方案。術(shù)前，為精準(zhǔn)定位腫瘤位置，張培海使用神經(jīng)導(dǎo)航輔助，借助計算機系統(tǒng)的紅外追蹤器分析CT與磁共振影像上的腫瘤信息，最終精準(zhǔn)錨定腫瘤位置。同時借助導(dǎo)航系統(tǒng)，為患者“量身定制”了發(fā)際線內(nèi)5cm的微創(chuàng)弧形切口，僅需剔除切口附近的頭發(fā)，最大程度地降低患者身體和心理創(chuàng)傷。
張培海醫(yī)師為病人導(dǎo)航，設(shè)計微創(chuàng)切口
在神經(jīng)外科專家王勁教授與科室副主任郭毅醫(yī)師的指導(dǎo)下，手術(shù)順利開展。術(shù)中張培海發(fā)現(xiàn)腫瘤雖小，卻狠狠地壓向正常腦組織，局部腦皮層竟然后有一個“深坑”。他手持精密手術(shù)刀，謹(jǐn)慎分離腫瘤與腦組織，在保證正常腦組織不受損傷的情況下，完整將腫瘤切除。切除腫瘤組織后，張培海使用人工硬腦膜進行嚴(yán)密修補，重建正常結(jié)構(gòu)的同時，降低了術(shù)后腦脊液漏、感染等風(fēng)險，最后使用鈦釘、鈦片修復(fù)顱骨，并進行了皮內(nèi)縫合，避免患者術(shù)后拆線的痛苦。
開顱后4小時復(fù)查頭CT，提示腫瘤切除徹底，無出血，骨瓣復(fù)位良好
患者術(shù)后恢復(fù)良好，3天后順利出院。“沒想到開顱手術(shù)還可以好得這么快！”患者高興地說道。“當(dāng)然，開顱手術(shù)具體風(fēng)險、并發(fā)癥和住院時間等，要根據(jù)每一位患者的具體情況進行判斷。”張培海補充道。
患者的配合，術(shù)前的充分交流、精準(zhǔn)評估，手術(shù)方案的全面設(shè)計，手術(shù)、麻醉、護理團隊的協(xié)調(diào)配合，多方合力才能更好地踐行現(xiàn)代神經(jīng)外科的快速康復(fù)理念，同時也能減少患者對開顱手術(shù)的恐懼，避免貽誤最佳治療時機。（編輯 于悅超）
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