北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院8月1日電（神經(jīng)外科 供稿）近日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師張培海接診一位患有三叉神經(jīng)痛多年的患者，由于患者整體身體條件較好，通過(guò)僅一個(gè)針眼大小的傷口，全程用時(shí)10分鐘左右，順利為患者行三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)。患者術(shù)后不到24小時(shí)順利出院，踐行了現(xiàn)代神經(jīng)外科的快速、精準(zhǔn)的治療理念。
三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科常見的一種顱神經(jīng)疾病，常表現(xiàn)為一側(cè)顏面部刀割樣、針刺樣、閃電樣或燒灼樣劇烈疼痛，驟發(fā)驟停。患者在摸臉、說(shuō)話、洗臉、刷牙等動(dòng)作時(shí)，均會(huì)導(dǎo)致疼痛發(fā)作，患者經(jīng)常無(wú)法進(jìn)行洗臉?biāo)⒀赖热粘２僮鳎畋容^痛苦，有“天下第一痛”的稱號(hào)。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)
該患者是一名80歲的老年女性，患三叉神經(jīng)痛已有多年，左臉頰陣發(fā)性的刀割樣疼痛漸漸加重，采用藥物治療治療效果不佳，就診時(shí)已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間不能刷牙、洗臉，甚至吃飯都疼得張不開嘴。張培海接診患者后，通過(guò)頭顱磁共振檢查明確了三叉神經(jīng)痛的情況，經(jīng)與神經(jīng)外科主治醫(yī)師孫振興、張曉磊等協(xié)同會(huì)診，手術(shù)團(tuán)隊(duì)分析，患者高齡，基礎(chǔ)狀態(tài)差，開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，最終為患者制訂了三叉神經(jīng)球囊壓迫的微創(chuàng)手術(shù)方案。
術(shù)中實(shí)時(shí)透視定位
患者全麻之后，團(tuán)隊(duì)在C型臂的透視定位下，迅速將穿刺針定位到患者三叉神經(jīng)節(jié)所在的顱底卵圓孔，并將壓迫球囊順著針芯置入到卵圓孔附近的腔內(nèi)，緩慢為球囊注入顯影劑，利用球囊壓力進(jìn)行三叉神經(jīng)節(jié)的機(jī)械性壓迫，隨后將顯影劑釋放后撤出球囊，手術(shù)順利結(jié)束。
麻醉蘇醒之后，經(jīng)過(guò)刷牙、洗臉等測(cè)試，患者沒(méi)有再感受到三叉神經(jīng)痛，在出院時(shí)激動(dòng)之情溢于言表：“沒(méi)想到不開顱也可以治療，恢復(fù)得也快，感謝張醫(yī)生還有咱們科室護(hù)士治療和照顧！”
據(jù)張培海介紹，三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療要根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況具體評(píng)估，目前主要有三叉神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)、三叉神經(jīng)節(jié)射頻毀損及開顱顯微血管減壓，其中三叉神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)療效與開顱顯微血管減壓術(shù)療效相近，且較少造成三叉神經(jīng)射頻毀損易導(dǎo)致的嚴(yán)重麻木、角膜潰瘍等問(wèn)題，多適用于拒絕開顱手術(shù)、高齡、全身情況差（如嚴(yán)重心肺、肝腎或代謝性疾病等）、開顱顯微血管減壓術(shù)失敗或復(fù)發(fā)、帶狀皰疹后遺三叉神經(jīng)痛患者及鼻咽癌等相關(guān)繼發(fā)三叉神經(jīng)痛的患者。
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