北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院7月26日電（供稿 神經(jīng)外科）患者王先生右眼皮跳動(dòng)的毛病有3年多了，但近半年來(lái)眼皮不僅跳得頻了，連帶右側(cè)嘴角也開(kāi)始不自主抽動(dòng)。到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院就診后，王先生才知道，原來(lái)這小小的眼皮跳，“真身”竟然是——面肌痙攣！
面肌痙攣（Hemifacial spasm，HFS）是一種顱神經(jīng)疾病，血管壓迫所致面神經(jīng)損傷是致病的主要因素，多表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽動(dòng)，呈陣發(fā)性，可因勞累、精神激動(dòng)等加重，早期癥狀為眼瞼跳動(dòng)，如不及時(shí)治療會(huì)累及其他部位，抽搐程度、范圍逐步增加，如嘴角抽動(dòng)、耳朵出現(xiàn)蟬鳴音等，嚴(yán)重者可累及頸部。
患者顱腦核磁影像
結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師王也安排的影像檢查，神經(jīng)外科腦神經(jīng)損傷修復(fù)門(mén)診主治醫(yī)師張培海判斷患者應(yīng)為右側(cè)小腦前下動(dòng)脈（AICA）壓迫面聽(tīng)神經(jīng)所致。“電生理監(jiān)護(hù)下的微血管減壓術(shù)是目前國(guó)際公認(rèn)的治療方法，通過(guò)推開(kāi)壓迫血管，解除面神經(jīng)壓迫問(wèn)題。”張培海說(shuō)，“目前該手術(shù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)數(shù)智化規(guī)劃，在虛擬三維空間中通過(guò)不同角度觀察神經(jīng)、血管及靜脈竇等重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，明確微血管減壓手術(shù)具體步驟及遇到的解剖結(jié)構(gòu)、標(biāo)志，進(jìn)行精準(zhǔn)的面聽(tīng)神經(jīng)與責(zé)任血管減壓，減少不必要的損傷，最大程度提高手術(shù)安全性。”
張培海在日常顯微鏡下手術(shù)中
在神經(jīng)外科副主任郭毅指導(dǎo)下，手術(shù)由張培海主刀，確認(rèn)面神經(jīng)壓迫血管確為右側(cè)小腦前下動(dòng)脈（AICA）后，謹(jǐn)慎處理壓迫血管。術(shù)中為確認(rèn)面神經(jīng)是否減壓充分，同時(shí)保護(hù)顱神經(jīng)及腦干功能，神經(jīng)外科主治醫(yī)師董生與主管護(hù)師王國(guó)琴，為患者進(jìn)行了面神經(jīng)各分支和腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)。經(jīng)充分游離神經(jīng)與血管黏連，并放入塑形后大小適中的墊片后，電生理監(jiān)護(hù)提示面神經(jīng)異常波完全消失，證實(shí)血管壓迫已解除，顯微鏡下手術(shù)歷時(shí)40分鐘順利結(jié)束。
麻醉醒來(lái)，王先生反復(fù)確認(rèn)，跳了3年的眼皮終于平靜了。術(shù)后3天，他順利康復(fù)出院。“近年來(lái)，面部痙攣的發(fā)病率在不斷提高，對(duì)于面部抽搐、痙攣，在休息后不緩解并有加重趨勢(shì)的，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，避免病情加重。”張培海說(shuō)，“目前我院已常規(guī)開(kāi)展微血管減壓術(shù)，該手術(shù)不僅可以修復(fù)顱神經(jīng)損傷，還適用于頑固性三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等疾病。同時(shí)，我院神經(jīng)外科還開(kāi)展了機(jī)器人輔助的球囊壓迫及射頻等其它微創(chuàng)治療手術(shù)，為各類(lèi)顱神經(jīng)疾病患者造福。”
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