北京清華長庚醫(yī)院11月14日電（通訊員 牛杰杰 李芳）8年前，患者王女士（化名）被診斷為三叉神經(jīng)痛（右2、3），并在外院接受三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)。沒想到緩解一段時間后，最近1個月，總是有無明顯誘因的如吃飯、說話、洗臉、刷牙等導(dǎo)致疼痛發(fā)作，來院時，已有3天沒吃飯。口服藥物雖可控制疼痛，但也導(dǎo)致了嚴重的藥物性皮炎，生活痛苦不堪。
來到北京清華長庚醫(yī)院疼痛科后，主治醫(yī)師牛杰杰為她積極完善術(shù)前檢查，同時請皮膚科主治醫(yī)師畢婭蘭會診。在疼痛科主任路桂軍的指導(dǎo)下，第二天為患者實施三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術(shù)，術(shù)后疼痛基本消失，皮炎進展也得到了控制，順利出院。
什么是三叉神經(jīng)痛？
三叉神經(jīng)痛 (trifacial neuralgia TN) 是一種以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)突發(fā)突止、電擊樣劇烈疼痛為特點的神經(jīng)病理性疼痛，通常疼痛時間短，但反復(fù)發(fā)作，對患者日常生活、工作等均有較大程度的影響。
2018年，《國際頭痛障礙分類》，第3版中規(guī)定的三叉神經(jīng)痛診斷標準為：
1反復(fù)發(fā)作的單側(cè)面部疼痛，部位局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域；
2.疼痛具有以下所有以下特點：
持續(xù)時間從1秒至2分鐘
嚴重強度的疼痛（伴有電擊、刺傷、或尖銳刺激樣疼痛）
由三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的無害刺激誘發(fā)觸發(fā)性陣發(fā)性疼痛是三叉神經(jīng)痛的特有癥狀。
微球囊壓迫術(shù)如何治療三叉神經(jīng)痛？
在治療上，國內(nèi)臨床常用的手術(shù)方式包括微球囊壓迫術(shù)、微血管減壓術(shù)和射頻熱凝術(shù)。其中，微球囊壓迫術(shù)是通過一個鞘管在CT下，將一個球囊導(dǎo)入Meckle’s腔的三叉神經(jīng)的半月節(jié)，然后緩慢注入對比造影劑充盈球囊，把導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的神經(jīng)纖維解除卡壓，并通過擴張的微球囊壓迫破壞，從而對三叉神經(jīng)痛進行治療。
微球囊壓迫術(shù)通過全麻或者局麻下操作，適用于對口服藥物效果不佳或不愿長期藥物治療者、伴有高血壓、糖尿病等多種合并癥的老年患者，不接受開刀手術(shù)患者。
什么情況下可以實施微球囊手術(shù)？
經(jīng)醫(yī)師評估后，以下情況可以實施微球囊手術(shù)：
1.癥狀典型，即疼痛位于單側(cè)，突發(fā)突止；刷牙、洗臉、說話、進食等動作誘發(fā)疼痛或疼痛加重，有明顯的“扳機點”；
2.疼痛劇烈，藥物治療無法緩解或無法耐受藥物不良反應(yīng)；
什么樣的情況不可以實施手術(shù)？
經(jīng)醫(yī)師評估后，以下情況可以實施微球囊手術(shù)：
（1）顱內(nèi)病變，包括腦腫瘤或血管畸形；
（2）有面部帶狀皰疹病史；
（3）雙側(cè)三叉神經(jīng)痛；
（4）合并嚴重心肺、肝腎等內(nèi)科疾病而無法耐受全身麻醉手術(shù)；
（5）面部擬穿刺部位感染或全身感染；
（6）凝血功能異常。
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