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發(fā)布時(shí)間：2021-9-3
清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院疼痛科主任 路桂軍
前不久，我科收治了一名終末期胰腺癌患者，是一名老軍醫(yī)，按從醫(yī)經(jīng)歷來(lái)說(shuō)，稱(chēng)得上我的老前輩了。在和他溝通的過(guò)程中，我想到一個(gè)值得思考的話題——當(dāng)醫(yī)生成為你的病人，雙方該如何面對(duì)。醫(yī)之所以為“醫(yī)”，是因?yàn)橛谢颊呓巧拇嬖凇？墒钱?dāng)患者是醫(yī)生的“同行前輩”時(shí)，這個(gè)場(chǎng)景會(huì)瞬間變得與眾不同。
記得在一次學(xué)術(shù)會(huì)議上，北京大學(xué)中文系錢(qián)理群教授提到，他的夫人是一名醫(yī)生，晚年罹患胰腺癌，輾轉(zhuǎn)就醫(yī)。一次去她所在醫(yī)院的腫瘤專(zhuān)科門(mén)診，由于接診醫(yī)生是很熟識(shí)的同事，錢(qián)夫人就多討教了幾個(gè)診療中的困惑，于是被腫瘤專(zhuān)科的同事告誡說(shuō)：“看病，你首先要忘了自己的醫(yī)生身份，學(xué)會(huì)做一個(gè)依從性良好的病人。”這位老人聽(tīng)后，很遺憾且極難認(rèn)同，“憑什么我要忘記自己的醫(yī)生身份？為什么我的專(zhuān)業(yè)知識(shí)不能服務(wù)于我自己？如果是盲從，我做不到。”
長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)性和醫(yī)患掌握醫(yī)學(xué)信息量的懸殊，診療中就形成了“我說(shuō)-你聽(tīng)”的固化模式。但凡有患者多問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題，或者想要商榷診療方案的可行性，醫(yī)生就會(huì)有種被冒犯、不被信任的感覺(jué)，進(jìn)而常以“我是醫(yī)生還是你是醫(yī)生”的壓力式回復(fù)來(lái)制止患者問(wèn)詢(xún)，形成了拒人于千里之外、讓人如鯁在喉的醫(yī)患關(guān)系。倘若遇到的患者是醫(yī)療同仁，也就無(wú)怪乎出現(xiàn)升級(jí)版本的訓(xùn)誡——“看病，你首先要忘了自己的醫(yī)生身份”。
我不禁要問(wèn)：真是這樣嗎？社會(huì)在進(jìn)步，知識(shí)的更新早已突破了過(guò)去固有的專(zhuān)業(yè)壁壘。互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代，每個(gè)患者均有可能短時(shí)間內(nèi)獲取足夠?qū)I(yè)的知識(shí)，來(lái)挑戰(zhàn)權(quán)威決策，所以對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，更需要轉(zhuǎn)變姿態(tài)，讓自己融入時(shí)代，做一個(gè)尊重患者、善于溝通交流的醫(yī)者。
就拿安寧療護(hù)來(lái)說(shuō)，如果說(shuō)在傳統(tǒng)醫(yī)療模式中，面對(duì)醫(yī)生的強(qiáng)勢(shì)交流，患者礙于你身懷絕技、為了預(yù)期的康復(fù)，還可以做到且容且忍，那么在安寧療護(hù)階段的生命余暉下，彼此都深知再無(wú)神技可以讓你步履矯健、再無(wú)神藥可以承載躊躇滿志。此時(shí)，患者需要的就是舒適、被尊重、實(shí)現(xiàn)未完成的心愿、尋找生命的意義。所以醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該清楚地意識(shí)到，基于互相尊重的醫(yī)療，一定不是居高臨下的訓(xùn)誡、教導(dǎo)、布置任務(wù)，而是以平等的地位，來(lái)引導(dǎo)、協(xié)商、共同完成照護(hù)與陪伴。
從事安寧療護(hù)以后，我更加明白，總有一天我們也會(huì)成為被照顧者，我們今天的施予就是明天的獲益。我要感謝這些患者兼前輩們?cè)谏M頭給予我的坦誠(chéng)溝通。▲（本報(bào)記者董長(zhǎng)喜整理）
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