北京清華長庚醫(yī)院10月9日電（供稿 疼痛科）你足跟疼過嗎？走著走著，足跟疼；站立時間長了，足跟痛得不行……很多人認為這是常見的足刺或者足底筋膜炎，但其實，導致足跟足底疼痛的原因很多、很復雜！
近日，北京清華長庚醫(yī)院疼痛科足踝痛專病門診接診了一名患者，足跟疼痛1年有余，走路多了、站得時間長了足跟就疼，嚴重時連帶著足底都疼。因影像提示有骨刺，醫(yī)生考慮為足底筋膜炎，她每天泡腳，貼膏藥，還做了沖擊波、小針刀和各種理療，癥狀卻時好時壞。最近工作忙，行走站立時間長，她的疼痛愈發(fā)嚴重：“如果換成運動鞋，感覺稍好一些，可總感覺腳底像踩了玻璃渣，休息、睡覺時也疼。”患者苦惱地說。
劉芳（右）為患者查體
足踝痛專病門診副主任醫(yī)師劉芳在查體中發(fā)現(xiàn)，患者雙足扁平足，跖骨筋膜止點輕壓痛，踝管Tinal征陽性。結合既往檢查結果和近期體檢報告排除其他疾病后，劉芳考慮跗管綜合征的可能性大。聯(lián)合超聲科主任張華斌會診，結果提示踝管脛神經(jīng)部分水腫，證實了跗管綜合征的判斷。
跗管綜合征，也稱踝管綜合征，是由于壓力造成足踝部脛神經(jīng)卡壓受損的一種情況，易被大眾忽視。其病灶在足踝，疼痛部位在足底、足跟，有刺痛、灼熱感、異物感等不適，隨著負重時間長而加重，靜息時也可能會有痛感。足踝關節(jié)扭傷、跗管靜脈曲張、腱鞘囊腫、足部力學結構異常等均可引起跗管綜合征。
在疼痛科主任路桂軍的指導下，劉芳為患者制訂了精準微創(chuàng)介入治療消除脛神經(jīng)水腫、口服藥物治療疼痛敏化、穿鞋指導和居家康復鍛煉指導等個性化治療方案。半個月后，患者疼痛緩解了90%，已恢復正常工作和生活。
劉芳（左）在日常出診工作中
據(jù)劉芳介紹，導致足部慢性疼痛的疾病復雜多樣，除常見的足底筋膜炎之外，關節(jié)炎、跟腱炎、肌腱炎、拇外翻、扁平足、高弓足、神經(jīng)卡壓、應力性骨折都可造成疼痛，風濕免疫病、糖尿病、痛風等慢性疾病導致足痛的情況也較常見，不當?shù)倪\動等也會誘發(fā)。“接診時首先要仔細查體，明確疼痛部位和特點，根據(jù)患者腳的形態(tài)、負重下骨骼肌肉狀態(tài)等，結合步態(tài)評估、病史、影像檢查等資料，幫助患者找到病根。”劉芳說道。
作為國內(nèi)率先開設足踝痛專病門診的醫(yī)院，成立3年來，北京清華長庚醫(yī)院疼痛科足踝痛專病門診接診了大量院內(nèi)外足踝慢性疼痛的患者，其中患者病史最長的達10年。“出現(xiàn)足痛后可先觀察，如休息、換鞋、泡腳等后仍不緩解，或足痛反復出現(xiàn)超過 1 個月，應及時到院就診。”劉芳說，“針對不同病因，足踝痛門診制訂、調(diào)整治療方案，聯(lián)合多學科會診，幫助患者擺脫‘足痛’困擾。”
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