我們在日常生活中可能會遇到這樣的場景：
小張是一位20多歲的小伙子，最近2天大便后，老是有鮮紅色的血液滴在手紙上或馬桶里，但過了幾天便血又消失了。小張疑惑了，是不是出了什么大問題。
李先生是一位50多歲的人，平時身體很好，從來沒有上過醫(yī)院，甚至連感冒都沒有得過。最近一段時間，發(fā)現(xiàn)大便顏色變成了暗紅色，不再象以前那樣是黃色的了。而且偶爾還會有肚子不舒服的感覺。
張阿姨今年60多歲了，去體檢中心體檢，結(jié)果體檢報告說便潛血陽性。張阿姨認(rèn)為自己的大便很正常，以前有過痔瘡，可能便潛血陽性是痔瘡出血導(dǎo)致的。不用擔(dān)心。
當(dāng)然，還有一種情況，就是突然便血，而且量很大，這種情況下，一般要迅速到急診科診治。新聞報道經(jīng)常喜歡說的一句話是“再晚來半小時，就搶救不過來了”，其中就包括這種情況。
那么，出現(xiàn)上述情況的話，我們到底應(yīng)該怎么辦呢？
首先看第一種情況，一般而言，大便后有鮮血，最多見于痔瘡。當(dāng)然，痔瘡可以分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。大部分的人屬于內(nèi)痔出血。所以對于小張而言，不用特別緊張，及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生會進(jìn)行仔細(xì)的檢查，明確他出血的原因，并給予恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
但需要指出的是，不是所有的便后鮮血都是痔瘡引起來的，一部分直腸癌也可以引起類似的便血。我們經(jīng)常聽說，某個人誤將便血當(dāng)痔瘡，從而耽擱了直腸癌的早期診斷，直至被確診為直腸癌晚期。所以說，即便是便鮮血，也應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院做詳細(xì)的檢查，以免延誤病情。
對于第二種情況，如果大便呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是說，胃和十二指腸出血的可能性較大。如果大便呈暗紅色，則多是下消化道疾病出血。常見的原因包括結(jié)腸腫瘤，結(jié)腸息肉，結(jié)腸憩室等。
此外，潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，并伴有下腹痛、發(fā)熱、便頻及里急后重等癥狀，成年人多見。
所以對于李先生而言，最好是盡快到醫(yī)院做一個結(jié)腸鏡檢查，看一下結(jié)腸有什么問題。如果結(jié)腸鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題，還需要再做一個胃鏡檢查。
當(dāng)然，有的人特別害怕做結(jié)腸鏡和胃鏡檢查，覺得這些檢查特別痛苦，難以忍受。但現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)廣泛開展了無痛胃鏡和腸鏡檢查，只要睡一覺，醒來時檢查已經(jīng)做完。特別適合那些害怕痛苦的人士。
對于第三種情況，體檢時發(fā)現(xiàn)便潛血陽性的老年人，切不可掉以輕心，一定要盡早到醫(yī)院做一下檢查。這種情況有可能是結(jié)腸息肉，也有可能是早期結(jié)腸腫瘤。無論哪種情況，都可以通過結(jié)腸鏡檢查明確病因，而且結(jié)腸息肉和較小的腫瘤，還可以通過結(jié)腸鏡將其切除，免除了后患。
此外，一些比較少見的疾病，如腸傷寒、腸結(jié)核、腸套疊等，也會有便血的癥狀發(fā)生。全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機(jī)制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都會出現(xiàn)便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時，會有全身其他部位的出血現(xiàn)象，因此，診斷并不困難。
總而言之，出現(xiàn)便血癥狀一定要盡早到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查診斷，由醫(yī)生根據(jù)便血的特點和檢查結(jié)果，決定是不是應(yīng)當(dāng)做結(jié)腸鏡檢查，這樣可以使診斷更準(zhǔn)確，以便盡早治療。
北京清華長庚醫(yī)院是清華大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院，也是北京市屬三級公立醫(yī)院。是醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)院。北京清華長庚醫(yī)院胃腸外科在李元新主任的帶領(lǐng)下，利用規(guī)范的營養(yǎng)支持和精準(zhǔn)術(shù)前評估以及嫻熟的手術(shù)技巧為大量患者解除了病痛，使得他們逐漸恢復(fù)了正常的飲食和生活。我們胃腸外科團(tuán)隊會更加努力，不斷創(chuàng)新，為廣大患者朋友們提供優(yōu)質(zhì)的治療和服務(wù)。
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