李大爺今天因為右下腹痛去看了急診外科，回來后老伴問他是什么問題。“大夫說是盲腸炎，輸液消炎了”李大爺說到。老伴疑惑的問：“不對呀，盲腸炎不就是闌尾炎嗎，前兩天老張的兒子就是這病，大夫說得手術(shù)治療啊。咱再去看看吧，別給耽誤了。”于是老兩口又來到了急診找醫(yī)生。大媽問：“大夫，這盲腸炎不都是要手術(shù)的嗎？您看看我老伴是不是也得手術(shù)啊。”
急診外科醫(yī)生見到老大爺去而復(fù)返，趕緊給老兩口解釋：“闌尾和盲腸可不是一個東西，闌尾炎和盲腸炎的治療原則也完全不一樣。”
闌尾和盲腸都位于右下腹，盲腸是大腸的起始部，而闌尾是盲腸的一個突出的盲端（見左圖），二者不是同一個器官。急診外科常說的盲腸炎主要指盲腸憩室炎。憩室是指腸道突出的囊狀結(jié)構(gòu)，是腸粘膜突破腸壁肌肉形成的疝（見右圖）。該病在西方人中十分常見，約2/3的高齡美國人會發(fā)生憩室病，德國有1/3-1/2的人會發(fā)生憩室病。
只有約20%的結(jié)腸憩室會發(fā)展為憩室炎，目前也暫時沒有明確的憩室炎年發(fā)病率數(shù)據(jù)。而世界范圍的急性闌尾炎的年發(fā)病率在2.28%（2019），也是急診外科最常見的急腹癥。盲腸憩室炎除了表現(xiàn)為右下腹痛，還可以因出血造成黑便或便血，甚至出現(xiàn)失血性休克。如果憩室穿孔則可能出現(xiàn)腹膜炎。因為都在右下腹，闌尾炎和盲腸炎常常混淆，一般通過腹部CT即可鑒別右下腹痛到底是闌尾炎還是憩室炎。闌尾炎首選的治療都是手術(shù)，切除發(fā)炎的闌尾，而盲腸憩室炎則不同。國際上根據(jù)憩室炎癥的嚴(yán)重程度進(jìn)行了分級，分別給予不同的治療。一般的憩室炎只需要輸液消炎即可；當(dāng)憩室炎引起腹腔膿腫時則在消炎治療的基礎(chǔ)上要考慮膿腫的穿刺引流；只有當(dāng)憩室炎穿孔引起了腹膜炎或憩室出血難以停止時要考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式包括切除憩室、切除包含憩室的腸管+腸吻合、切除包含憩室的腸管+腸造瘺。
聽完醫(yī)生的解釋，李大爺夫婦倆滿意地說到：“這回總算搞明白闌尾炎和盲腸炎的區(qū)別了，看來我們年輕那會兒都把二者混為一談了，以后再也不會弄錯了。”
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