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　　年前，由北京清華長庚醫(yī)院胃腸外科李元新主任組織，血管外科、放射科、病理科參加的“急性腸系膜缺血MDT”順利舉行。

　　隨著老齡化社會的到來，急性腸系膜缺血性疾病發(fā)病率逐漸增高。本次討論結合近期胃腸外科及血管外科接診的病例，詳細論述了急性腸系膜缺血性疾病的診斷與治療規(guī)范及進展，加深了參會醫(yī)師對該疾病的認識，為今后更好地診治此類病人打下了良好的基礎。

　　病例一：患者男，70歲，1個月來腹脹，間斷全腹疼痛，10天來腹痛加重。于外院診為腸梗阻，經(jīng)禁食水、補液治療后無緩解，來我院急診。既往冠心病、房顫病史20年。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)門靜脈及腸系膜靜脈血栓形成，考慮存在腸壞死，遂行急診手術。術中見2.2m小腸缺血，部分壞死，相應腸系膜靜脈廣泛血栓。予腸切除并由血管外科行腸系膜上靜脈切開取栓治療，將遠近斷端腸管分別提出腹壁并造瘺。術后患者經(jīng)抗凝、補液抗炎治療恢復良好，逐漸由胃腸外營養(yǎng)過渡到經(jīng)回腸造瘺口灌注營養(yǎng)液。

　　病例二：女，45，近一周來腹痛，加重2天。于外院檢查后考慮腸系膜上動脈血栓形成，轉(zhuǎn)來我院進一步治療。急診腹部增強CT顯示：腹腔干動脈、腸系膜上動脈栓塞，腹主動脈內(nèi)長段漂浮血栓，急診手術探查，腸管未見壞死，行腸系膜上動脈切開取栓+主動脈覆膜支架置入隔絕腹主動脈內(nèi)血栓。術后篩查患者為遺傳性抗凝血酶III缺乏癥，運用利伐沙班抗凝，并逐漸由胃腸外營養(yǎng)恢復到腸內(nèi)營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后出院，院外繼續(xù)抗凝治療。

　　急性腸系膜缺血共分為腸系膜動脈栓塞(EAMI)、腸系膜動脈血栓形成(TAMI)、腸系膜靜脈血栓形成(VAMI)、非閉塞性腸系膜缺血(NOMI)四類，因其無特異的癥狀及體征常常被誤診或漏診，導致死亡率高達50-80%。我院放射科隨時可為病人進行腹部血管CTA檢查，為早期明確診斷創(chuàng)造有利條件。胃腸外科和血管外科應用開腹或微創(chuàng)技術早期手術治療，重建腸道血運，避免或降低廣泛小腸壞死的風險，減少了因腸壞死而廣泛切除小腸致術后短腸綜合征、營養(yǎng)失調(diào)的幾率。另外，小腸廣泛切除后的消化道重建、促進殘存小腸適應性代償?shù)哪c康復治療、短腸綜合征患者的營養(yǎng)支持是我院胃腸外科的特色。胃腸外科、血管外科、放射科通力合作，力爭為急性腸系膜缺血的病人提供更完美的治療。