如何診斷高血壓呢？
我們都知道，診斷高血壓有一個界值，當(dāng)人的血壓大于這個界值時，即為高血壓。1999年，世界衛(wèi)生組織對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)做了規(guī)定：收縮壓≥140毫米汞柱和舒張壓≥90毫米汞柱為高血壓。目前我國采用的是國際上統(tǒng)一診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140毫米汞柱、舒張壓≥90毫米汞柱就可視為高血壓。此高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于男女兩性任何年齡的成人。
高血壓對血管有什么危害嗎？
長期的高血壓會直接影響到全身的動脈血管以及各重要器官的血管，會損害血管壁組織結(jié)構(gòu)，損害重要器官功能，但不同動脈的結(jié)構(gòu)與功能改變并不相同。在大動脈主要有兩種病變類型，：一種是粥樣硬化，一種是纖維性硬化。粥樣病變主要在動脈內(nèi)膜層，可導(dǎo)致管腔狹窄，影響血液的流動；纖維性病變?yōu)閺浡裕梢岳奂把艿娜珜樱砸匝苤袑訛橹鳎鹧軘U張，影響血管的彈性緩沖功能。在小動脈病變主要表現(xiàn)為血管腔內(nèi)徑縮小，外周血管阻力增高。動脈硬化嚴(yán)重的還會引起血壓增高，呈惡性循環(huán)。
我們已經(jīng)知道，高血壓患者在未出現(xiàn)心腦血管疾病之前血管的損傷已經(jīng)存在，并在持續(xù)惡化，因此，早期干預(yù)和控制血壓可以減少和預(yù)防重要器官血管病變的發(fā)生，是改善預(yù)后的重要策略。預(yù)防高血壓對血管損害的主要方法包括：非藥物的治療方法和合理選用對血管損傷有改善作用的降壓藥物。
首先是非藥物治療，最重要的是膳食中少吃鹽、多運動。長期高鹽飲食可以導(dǎo)致大動脈的順應(yīng)性降低，強調(diào)低鹽飲食有利于高血壓患者血管損傷的改善。體育運動可以改善內(nèi)皮細胞功能，保護血管。
今天介紹一些治療高血壓的藥物，治療高血壓疾病的藥物包括非降壓藥物和降壓藥物。藥物治療是血壓控制在正常或盡可能接近正常的范圍，以減少與高血壓病相關(guān)的腦、心、腎和周圍血管等靶器官損害。近年來，抗高血壓藥物的研究發(fā)展迅速，特別是β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等新型降壓藥的問世，從根本上改變了高血壓藥物治療的面貌。根據(jù)不同患者的特點單獨或聯(lián)合應(yīng)用各類降壓藥物，已經(jīng)可以使大多數(shù)高血壓病患者的血壓得到長期滿意的控制。
非降壓藥物： 研究表明，許多非降壓藥物也具有改善動脈彈性功能的作用，如他汀類藥物，可以改善內(nèi)皮細胞功能，保護內(nèi)皮細胞免受損傷，從而延緩甚至逆轉(zhuǎn)動腦硬化病變。
降壓藥物：
1、利尿劑 常單獨用于抗輕度高血壓，也用于與其他藥物合用治療中、重度高血壓，尤其適用于伴心衰、水腫患者，代表藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺。
2、β受體阻滯劑 廣泛用于輕、中度高血壓患者，尤其適用于年輕的高血壓患者及治療勞力型心絞痛，但不宜于伴心功能不全、支氣管哮喘、糖尿病，代表藥物有普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 對原發(fā)性、腎性高血壓癥有很好療效，能改善糖及脂質(zhì)代謝，防治心功能不全，逆轉(zhuǎn)心室肥大，常用于伴心室肥大，心衰，糖尿病，高脂血癥，老年中、重度高血壓的患者癥狀。但不宜于腎功能不全、腎動脈狹窄、妊娠等高血壓患者，代表藥物有卡托普利、依那普利、培哚普利、貝那普利、雷米普利等。
4、鈣拮抗劑 適合于各型高血壓，尤其適于重癥高血壓伴冠心病、心絞痛、腦血管意外、腎臟病變的患者，代表藥物為硝苯地平、拜新同、地爾硫卓、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等。
5、交感神經(jīng)抑制劑 可樂定、利血平、甲基多巴、哌唑嗪等，此類藥物可擴張血管，減輕心臟負擔(dān)，并可治療慢性心功能不全，降低血液中膽固醇及甘油三脂，升高高密度脂蛋白。最適于伴高脂血癥、前列腺肥大、心功能不全的高血壓患者。
6、作用于血管平滑肌的藥物 肼屈嗪、二氮嗪、硝普鈉等。
用藥時，總體原則應(yīng)根據(jù)不同患者的特點，選用適當(dāng)?shù)乃幬铮瑥男┝块_始逐漸增加劑量，直到血壓得到滿意控制為止，再逐步改為維持量，以保證血壓穩(wěn)定在正常范圍。同時，胸懷開闊、精神樂觀、勞逸結(jié)合、戒煙戒酒、清淡飲食、控制體重等，這些生活中的“良藥”都有利于維持高級神經(jīng)中樞的正常功能，對治療高血壓同樣有著積極的意義。
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