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發(fā)布時間：2020-8-10
編審醫(yī)生：吳巍巍（北京清華長庚醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師）
好發(fā)人群丨遺傳（父母一方患病）、從事需要就站或久坐職業(yè)者、需要經(jīng)常搬重物的重體力勞動者及合并慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、懷孕、肥胖等人群
相關(guān)檢查丨下肢靜脈超聲、下肢靜脈造影
相關(guān)治療丨已用彈力襪、下肢靜脈曲張結(jié)扎剝脫毛術(shù)、局部注射硬化劑、激光/射頻治療
相關(guān)科室丨血管外科、普外科
就醫(yī)指導(dǎo)
靜脈曲張是一個緩慢進展的疾病，早期可能沒有任何癥狀。
隨著病情發(fā)展，會逐漸出現(xiàn)下肢疼痛、沉脹、抽筋感、皮膚瘙癢、淤滯性皮炎、靜脈性潰瘍甚至血栓性靜脈炎的癥狀。
腿部出現(xiàn)迂曲的靜脈應(yīng)到血管外科就診。
當(dāng)足踝部皮膚出現(xiàn)色素沉著、皮炎、破潰經(jīng)久不愈或者下肢突然腫脹、疼痛時，提示病情嚴(yán)重，需及時就醫(yī)治療：2期及以前以非手術(shù)治療為主（見預(yù)防及緩解部分）；3期及以后手術(shù)治療為主。
預(yù)防及緩解
輕度的靜脈曲張可以通過避免久站久坐、動作訓(xùn)練、穿戴醫(yī)用彈力襪（加壓療法）、適度高抬雙腿等方式緩解病情。
動作訓(xùn)練
日常運動建議選擇游泳、健走和騎自行車；
工作或?qū)W習(xí)時，可以通過下面這些簡單訓(xùn)練，利用小腿肌肉泵，促進小腿靜脈回流：
抬高雙腿
日常可以多抬高雙腿（促進靜脈回流），高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，以促進腿部血液循環(huán)，避免長時間站或坐；
晚上睡覺時，將腿墊高15cm。
佩戴醫(yī)用彈力襪
通過穿戴醫(yī)用彈力襪或彈力繃帶（由于材質(zhì)特殊，不建議自行購買），利用加強壓力的方式，促進靜脈回流。
注意事項：
已有靜脈曲張癥狀者，應(yīng)在每天起床后穿著彈力襪，知道晚上睡前脫下；
力度適中的彈力襪穿著較難（容易穿著的彈力襪意味著壓迫力度不夠），可以購買輔助設(shè)備幫助穿脫。
其它注意事項
不要泡腳，避免腿部受傷、皮膚破損；
避免做重體力勞動；
靜脈曲張容易合并濕疹等皮膚炎癥，日常應(yīng)保持雙腿皮膚濕潤（涂抹潤膚霜）及清潔衛(wèi)生，避免使用刺激性較強的堿性肥皂或沐浴液洗澡；
潰瘍面清洗：每日用勝利鹽水清洗傷口，碘伏消毒，清潔敷料包扎；
戒煙。
手術(shù)治療
包括大隱靜脈高位結(jié)扎與剝脫術(shù)、硬化治療、靜脈熱消融治療如射頻消融、激光消融、微波消融等。
大隱靜脈高位結(jié)扎與剝脫術(shù)
方式：在腹溝處切口內(nèi)結(jié)扎大隱靜脈根部，同時剝除大隱靜脈主干及曲張血管；
缺點：會有多個2-3cm的切口，皮下創(chuàng)傷較大；
適宜人群：病情嚴(yán)重，不適合微創(chuàng)手術(shù)者；
恢復(fù)時間：術(shù)后10-14天左右拆線，然后繼續(xù)佩戴彈力襪治療。
硬化治療（微創(chuàng)）
方式：在靜脈內(nèi)注射硬化劑，閉合曲張靜脈；
缺點：如果大隱靜脈存在返流未處理，則復(fù)發(fā)率較高；
適合人群：不合并大隱靜脈返流的輕度靜脈曲張，復(fù)發(fā)性靜脈曲張，或聯(lián)合其它微創(chuàng)手術(shù)減少手術(shù)創(chuàng)傷；
恢復(fù)時間：單純硬化治療術(shù)后觀察半小時無異常即可離院
靜脈射頻消融治療（微創(chuàng)）
方式：通過熱能對病變血管的熱損傷來達到閉合血管的目的；
缺點：價格貴于傳統(tǒng)剝脫術(shù)，技術(shù)難度高；
適宜人群：對微創(chuàng)治療有需求的靜脈曲張患者；
恢復(fù)時間：一般術(shù)后當(dāng)天或第二天出院。
術(shù)后護理
臥床時需抬高患肢20-30cm，可有效促進靜脈回流，預(yù)防和減輕患肢水腫。
臥床期間經(jīng)常做足背伸屈運動，術(shù)后2周可半小時活動1次，每次≤5分鐘（若病情允許盡早下地活動，微創(chuàng)治療當(dāng)日即可下地活動）。
沿足踝部向大腿方向纏扎彈性繃帶，能起到防止傷口滲血，幫助靜脈回流的作用，之后可根據(jù)病情更換醫(yī)用彈力襪治療。
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