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發(fā)布時間：2021-11-23

作者：吳巍巍、趙克強

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　　隨著高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的增多以及人口老齡化的進程，動脈硬化性疾病已經(jīng)成為中國老年人群前三位的死亡原因。

　　動脈硬化是怎么回事？

　　健康的動脈是富有彈性的，隨著年齡的增長以及伴隨危險因素的增多，動脈病變從內(nèi)膜開始，逐漸脂質(zhì)沉積，進而纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，導致動脈壁增厚、變硬、失去彈性、血管腔狹窄。

　　由于動脈內(nèi)膜下積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。

　　根據(jù)累及動脈的部位可分為幾種類型：

　　主動脈動脈硬化性疾病：主動脈狹窄、主動脈瘤；

　　弓上動脈硬化性疾病：頸動脈狹窄、椎動脈狹窄、鎖骨下動脈狹窄；

　　內(nèi)臟動脈硬化性疾病：腸系膜動脈狹窄、腎動脈狹窄、腹腔動脈狹窄；

　　下肢動脈硬化性疾病：下肢動脈粥樣硬化閉塞癥；

　　冠狀動脈硬化性疾病：冠心病；

　　動脈硬化是怎么得的？

　　受到高齡、肥胖、長期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史、高脂血癥、高同型半胱氨酸及動脈硬化家族史等危險因素的影響，血管內(nèi)膜損傷，炎性因子的分泌、介導，脂質(zhì)沉積于內(nèi)膜下，進而平滑肌細胞增生、遷移及鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化，導致動脈硬化的產(chǎn)生。

　　動脈硬化有哪些癥狀？

　　動脈硬化的表現(xiàn)主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度：早期的動脈硬化患者，大多數(shù)患者無任何臨床癥狀；

　　中晚期的動脈硬化患者

　　1 如累及冠狀動脈，可能出現(xiàn)心悸、胸痛、胸悶等癥狀；

　　2 如累及主動脈，可能出現(xiàn)高血壓、搏動性腫物等癥狀；

　　3 如累及弓上動脈，可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、黑矇、肢體麻木、無力、認知能力的下降等癥狀；

　　4 如累及內(nèi)臟動脈，可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、納差、消瘦等癥狀；

　　5 如累及下肢動脈，可能出現(xiàn)患側(cè)肢體的涼麻、疼痛、跛行等臨床癥狀。

　　動脈硬化如何治療？

　　1、在動脈硬化的早中期：

　　以控制危險因素為主：

　　● 低鹽低脂飲食，減少飽和脂肪和糖類的攝入，防止肥胖。

　　● 合理作息、適當體育鍛煉；不吸煙，避免吸二手煙；不酗酒。

　　● 如患有糖尿病、嚴格控制及監(jiān)測血糖。

　　● 如有高血壓則應給予降壓藥，使血壓降至正常水平。

　　● 如有血膽固醇增高，尤其是低密度脂蛋白增高，則應適當給予他汀類降脂藥物。

　　● 可根據(jù)病情，配合使用抗血小板、擴血管藥物。

　　2、在動脈硬化的后期：

　　出現(xiàn)血管的嚴重狹窄或閉塞，選擇血管重建手術(shù)，包括腔內(nèi)介入治療或動脈內(nèi)膜剝脫、旁路移植等外科手術(shù)。

　　動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，一個器官血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，意味著其他地方的血管也可能已經(jīng)存在同樣的病變；比如下肢動脈硬化閉塞癥患者，心腦血管事件的危險性增加；所以對于動脈硬化治療，應有全局觀念，全面評估，對于多部位動脈病變，應根據(jù)其危害性，選擇治療的主次順序。

 

　　建議就診科室

　　①主動脈、弓上動脈、內(nèi)臟動脈、四肢動脈硬化導致的疾病，建議血管外科就診；

　　②冠狀動脈硬化建議心內(nèi)科或心外科就診；

　　圖片來源：千庫網(wǎng)

 

 

　　編輯/排版 | 夾心、布丁、蛋撻

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