下肢深靜脈血栓形成是指血液在下肢深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，導(dǎo)致血液回流受阻，出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等癥狀。血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞與下肢深靜脈血栓，合稱靜脈血栓栓塞癥。在美國(guó)每年有超過(guò)900,000人患靜脈血栓栓塞癥，該癥已成為美國(guó)第三大心血管疾病，是美國(guó)可預(yù)防院內(nèi)死亡的最常見(jiàn)病因。
在靜脈血栓形成后1-2年內(nèi)，大部分患者逐步出現(xiàn)活動(dòng)后肢體疼痛、腫脹、水腫、皮膚色素沉著等表現(xiàn)，這一比例可高達(dá)50%，其中5-10%的患者最終出現(xiàn)靜脈性潰瘍，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。這種現(xiàn)象我們稱之為血栓后綜合征，是因?yàn)橄轮铎o脈血栓形成后靜脈壓力增高，出現(xiàn)下肢與下肢靜脈梗阻、瓣膜破壞反流導(dǎo)致的。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于下肢靜脈血栓形成的治療的推薦方案是抗凝治療，長(zhǎng)期佩帶彈力襪壓力治療血栓后綜合征。
單純抗凝治療可以有效預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，但無(wú)法清除血栓，最終導(dǎo)致靜脈梗阻及靜脈瓣膜破壞，不可避免地出現(xiàn)血栓后綜合征。早期有效清除血栓可減輕患者急性期癥狀、預(yù)防肺栓塞及血栓后綜合征，已成為下肢靜脈血栓形成治療的重點(diǎn)方向。目前國(guó)內(nèi)外主要應(yīng)用導(dǎo)管溶栓技術(shù)及經(jīng)皮機(jī)械血栓清除技術(shù)，均可有效清除血栓，相較前者，經(jīng)皮機(jī)械血栓清除技術(shù)可減少溶栓藥物的使用量及治療時(shí)間，在清除血栓、預(yù)防肺栓塞的同時(shí)降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
Aspirex導(dǎo)管（Sraub Medical）是專為靜脈血栓設(shè)計(jì)的經(jīng)皮機(jī)械抽栓裝置，通過(guò)高速旋轉(zhuǎn)的葉片將血栓打碎后經(jīng)負(fù)壓裝置將血栓抽出。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血管外科是國(guó)內(nèi)最早應(yīng)用Aspirex導(dǎo)管治療下肢靜脈血栓形成的中心之一，目前已完成8例下肢靜脈血栓形成患者的機(jī)械抽栓治療，所有患者均安全的完成操作，未出現(xiàn)并發(fā)癥。所有患者下肢靜脈血栓癥狀均得到明顯的緩解，有效預(yù)防了血栓后綜合征的發(fā)生。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血管外科結(jié)合國(guó)內(nèi)外靜脈血栓治療指南及自身經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)合理的靜脈血栓性疾病診療規(guī)范。1、根據(jù)患者具體病情，采取抗凝、溶栓、經(jīng)皮機(jī)械抽栓、下腔靜脈濾器植入等治療方案。2、分析患者靜脈血栓形成的原因，制訂詳細(xì)的治療計(jì)劃，有效預(yù)防靜脈血栓的復(fù)發(fā)。3、對(duì)于慢性期或已出現(xiàn)深靜脈血栓后綜合征（Post-thrombotic Syndrome，PTS）的患者，如發(fā)現(xiàn)髂靜脈閉塞等情況，可通過(guò)腔內(nèi)技術(shù)解除梗阻，減輕患者癥狀。4、提供科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)。（清華長(zhǎng)庚血管外科 趙俊來(lái)供稿）
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