清華長庚醫(yī)院3月14日電（血管外科 曹戰(zhàn)江）王老先生患糖尿病10多年了，近半年出現(xiàn)了行走幾百米后雙下肢乏力、疼痛，因為下肢的疼痛不得不停下來休息一下（這種癥狀叫做間歇性跛行，提示下肢缺血的可能）。最近一段時間癥狀更加嚴重，跛行距離縮短至50米。于是就診北京清華長庚醫(yī)院血管外科吳巍巍主任的門診，吳主任給患者做了詳細的檢查，發(fā)現(xiàn)該患者雙下肢皮膚溫度降低，摸不到雙側(cè)的足背動脈和脛后動脈搏動，踝肱指數(shù)（ABI）僅為0.3，下肢動脈CT血管成像（CTA）提示膝下動脈（脛前動脈、脛后動脈）彌漫性不規(guī)則重度狹窄、閉塞。吳巍巍主任評估該患者情況后，決定實施微創(chuàng)的腔內(nèi)治療，及時開通閉塞的血管，避免下肢出現(xiàn)皮膚潰瘍，甚至壞疽。
吳巍巍主任通過微創(chuàng)介入手段開通了患者閉塞的膝下動脈，經(jīng)過同側(cè)股動脈入路，導絲順利通路閉塞病變直達患者足部血管，閉塞病變處經(jīng)過球囊擴張后恢復了血流。患者癥狀立即得到緩解，恢復了皮膚溫度，術后即可觸及患者足背動脈和脛后動脈搏動，復查踝肱指數(shù)（ABI）為1.12，說明恢復了患肢的血供。王老先生走路腿也不再疼了，對治療效果很滿意。
通過以上的病例我們再科普下糖尿病足的知識
什么是糖尿病足？
糖尿病足是在糖尿病狀態(tài)下，末梢神經(jīng)病變及下肢血管病受到損害，引起的足部麻木、疼痛、潰瘍、甚至肢端壞疽的疾病，是需要血管外科醫(yī)生處理的并發(fā)癥。糖尿病發(fā)病5-10年后，就開始發(fā)生足部病變，因此，患糖尿病5年以上的人最好經(jīng)常用手摸摸足背動脈，感覺搏動有無異常，如果搏動明顯減弱或消失，即認為發(fā)生的足部病變的可能性大，就應該及時到醫(yī)院去就診，但是如果出現(xiàn)足部感覺減退、異常、麻木，即使足背動脈搏動良好，也應及時就醫(yī)。
糖尿病足的表現(xiàn)有哪些？
糖尿病足早期表現(xiàn)為感覺的改變，通常是感覺麻木，就像在腳上穿了一層襪子一樣，首先累及肢體遠端，然后向近端發(fā)展。也可以表現(xiàn)為足部肌肉萎縮，出現(xiàn)足趾畸形。足部局部組織柔韌性降低，形成厚的老繭，容易開裂。此外還有下肢缺血癥狀如皮膚發(fā)涼，在活動后有下肢疼痛感，即為間歇性跛行；隨著病變進一步發(fā)展表現(xiàn)為足部靜息痛，即在休息的時候也感覺到足部的疼痛；再嚴重一點就會出現(xiàn)足部潰瘍，容易感染，甚至出現(xiàn)足趾的壞死。所以糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)有以上的表現(xiàn)，盡快看血管外科醫(yī)師的門診，及時處理足部問題，并得到專業(yè)的健康指導，能避免發(fā)生嚴重的后果。
糖尿病足的治療有哪些？
糖尿病足患者最基本的治療是先控制好血糖，這是預防和治療糖尿病足的前體，當患者自己控制血糖不滿意時，需要看內(nèi)分泌科醫(yī)師的門診了，嚴格控制和監(jiān)測血糖。在控制血糖的前體下，補充足夠的營養(yǎng)，促進足部潰瘍的愈合和受損神經(jīng)血管的修復。控制一些損害血管的危險因素，如降壓、降脂和戒煙，如果這些因素持續(xù)存在不除，病變繼續(xù)發(fā)展，治療效果就不佳。
糖尿病患者容易合并有周圍血管病變?nèi)缦轮塥M窄、閉塞，導致糖尿病患者下肢缺血加重，使得足部潰瘍更難愈合，對于這種情況，就需要看血管外科了，專業(yè)的血管外科醫(yī)師會先根據(jù)患者情況，制定合理的治療方案，對于有血管狹窄的患者可以通過微創(chuàng)介入的方法開通閉塞的血管，增加下肢血供，不僅能促進足部潰瘍的愈合，還能降低截肢的幾率，盡可能保留肢體，提高生活質(zhì)量。下肢或者足趾出現(xiàn)潰瘍是，在血管外科醫(yī)師指導下護理好傷口，定期換藥，控制感染。
糖尿病患者如何預防足部并發(fā)癥呢？
糖尿病患者在控制血糖的同時必須要關注足部情況，因為足部的一點點傷口就會產(chǎn)生反復的潰瘍、感染，影響了生活質(zhì)量。以下是一些保持足部健康方法：
1、養(yǎng)成每天檢查雙腳的習慣：查看雙腳和踝部以及趾間是否有裂痕、潰瘍、水泡、紅斑、污點和腫脹。如果發(fā)現(xiàn)異常，請立即去醫(yī)院就診。
2、保持足部清潔：每天洗腳、每天用溫水洗腳，水不能太熱，不要用熱水泡腳，因為，糖尿病足感覺能力下降更容易被燙傷。
3、規(guī)律地修剪趾甲：用指甲剪修剪趾甲以保持平整。小心剪掉趾甲避免傷到皮膚，用指甲銼磨平甲緣。
4、經(jīng)常穿柔軟、舒適的鞋和襪子，這樣能減少對皮膚的損傷。
不要自做主張治療 如果您的腳出現(xiàn)雞眼或其他疾病，請去醫(yī)院就診，而不是自行治療，因為這樣會使您無意中傷到足部皮膚。
5、保持雙腳的血液循環(huán) 每天活動腳趾或扭動雙腳和關節(jié)2-3次，每次5分鐘。記住不要交叉雙腿保持太長時間。避免太緊的襪子或吊襪帶，因為這樣會導致下肢水腫或壓傷。
6、鍛煉：適度的鍛煉可促進血液循環(huán)，促使側(cè)支循環(huán)的建立。散步、跳舞、游泳以及騎車等運動都可以改善您的健康，并能緩解雙腳的壓力。
患有血管疾病怎么辦？
北京清華長庚醫(yī)院血管外科，醫(yī)療設備先進，建有現(xiàn)代化的血管介入治療導管室，以及可同時進行介入與開放手術的雜交手術室，對血管疾病臨床診治經(jīng)驗豐富，學科帶頭人及科室主要成員均來自北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院等著名三甲醫(yī)院，擅長現(xiàn)代微創(chuàng)介入手術和傳統(tǒng)經(jīng)典開放手術等多種手段個體化治療。血管外科診治的疾病范疇包括：動脈硬化、頸動脈狹窄、鎖骨下動脈狹窄、椎動脈狹窄、腹主動脈瘤、胸主動脈瘤、主動脈夾層、腎動脈狹窄、下肢動脈硬化性閉塞、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓和肺栓塞、腎衰血液透析通路狹窄、大動脈炎、布加綜合征、血管瘤和血管畸形等都需要到血管外科就診，及時得到規(guī)范的治療，解決病痛，避免更大損失。
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