清華長庚醫(yī)院3月30日電（通訊員 曹戰(zhàn)江 吳巍巍）患者劉先生，今年75歲了，受下肢無力、疼痛的困擾多年，9個月前就診北京清華長庚醫(yī)院血管外科，診斷“雙下肢股淺動脈閉塞、狹窄”，其中右側(cè)股淺動脈閉塞長度超過20cm，為TASC II D級病變。針對這樣的病變，血管支架植入以前是主要微創(chuàng)治療方式，而血管支架植入后再狹窄成為影響治療效果的重要因素。而國外大量臨床研究發(fā)現(xiàn)藥涂球囊是解決血管再狹窄的優(yōu)選方案。當(dāng)時正逢藥涂球囊剛剛在國內(nèi)上市并且應(yīng)用于臨床。吳巍巍主任帶領(lǐng)血管外科團隊為老先生實施了雙側(cè)股淺動脈的藥涂球囊擴張治療，患者癥狀得到了緩解。9個月后，復(fù)查下肢動脈造影顯示已經(jīng)開通了的血管依然保持通暢，并且沒有出現(xiàn)再狹窄，對于這樣長段閉塞病變，“無支架”新技術(shù)--藥涂球囊治療結(jié)果已經(jīng)令人滿意。
自2016年6月以來，北京清華長庚醫(yī)院血管外科率先在國內(nèi)開展下肢動脈硬化閉塞癥藥物球囊擴張手術(shù)，倡導(dǎo)腹股溝以下動脈腔內(nèi)“無支架”治療的理念，迄今已9個月，已完成幾十例的該技術(shù)的治療，所有患者的隨訪數(shù)據(jù)均顯示出振奮人心的效果。實踐證明，與歐美人群相似，國內(nèi)下肢缺血患者也適合藥物球囊治療。“無支架”藥涂球囊新技術(shù)的治療理念和優(yōu)勢還需要更長時間的驗證。
術(shù)前的下肢動脈CT血管成像檢查可見右側(cè)股淺動脈長段閉塞、左側(cè)股淺動脈長段狹窄
藥涂球囊治療股淺長段閉塞病變9月隨訪效果
（A：治療前造影顯示右側(cè)股淺動脈長段閉塞；B：治療即刻造影顯示閉塞病變血管已開通；C、D顯示治療后9個月造影顯示血管仍保持通暢）
科普：下肢動脈硬化閉塞癥與藥涂球囊
下肢動脈硬化閉塞癥是指動脈粥樣硬化斑塊在下肢動脈內(nèi)壁上形成，導(dǎo)致血管腔下肢，出現(xiàn)下肢缺血癥狀，如下肢間歇性跛行、疼痛、發(fā)涼、麻木等癥狀。目前，主流的治療方式就是微創(chuàng)的血管腔內(nèi)治療，通過球囊擴張、放置支架治療病變。仍然有部分患者在放置支架后出現(xiàn)再次狹窄，主要原因是血管內(nèi)膜的增生。藥涂球囊（Drug-coated balloon，DCB）是在用于擴張血管狹窄部位的球囊的表面涂有抑制內(nèi)膜增生的紫杉醇、雷帕霉素等藥物，在擴張病變的同時將藥物釋放在局部的血管內(nèi)膜，抑制血管內(nèi)膜的增生，提高了血管通暢率，減少了再次干預(yù)。在新英格蘭醫(yī)學(xué)、Circulation等國際頂尖雜志發(fā)表了多個著名臨床研究結(jié)果，證實了藥涂球囊的通暢率高于普通球囊（Percutaneous transluminal angioplasty，PTA），而病變再狹窄率、再次干預(yù)率低于普通球囊。藥涂球囊與金屬支架、藥涂支架治療效果一樣，其顯著優(yōu)勢是避免了體內(nèi)放置支架。對于放置支架后血管再次狹窄的患者，藥涂球囊治療也有不錯的臨床效果。而對于下肢血管長段閉塞病變，藥涂球囊治療更有顯著優(yōu)勢。隨著今年國內(nèi)首個藥涂球囊獲批上市，外周藥涂時代來臨，為下肢缺血患者提供國際先進(jìn)的治療理念和更多選擇。
北京清華長庚醫(yī)院血管外科是國內(nèi)率先開展藥涂球囊為數(shù)不多的中心之一。吳巍巍主任多次在國內(nèi)學(xué)術(shù)大會上作《股腘動脈硬化閉塞病變腔內(nèi)治療的未來》的學(xué)術(shù)報告，指出藥涂球囊是下肢缺血疾病治療的未來方向之一，藥涂球囊、斑塊切除或減容等多種新技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用可提高下肢缺血的治療效果。2017年1月在德國萊比錫舉辦的國際頂級血管外科學(xué)術(shù)大會--LINC上，吳巍巍主任報道了清華長庚醫(yī)院血管外科股淺動脈長段閉塞病變藥涂球囊治療的隨訪結(jié)果令人滿意。北京清華長庚醫(yī)院具有治療下肢缺血疾病的技術(shù)水平和先進(jìn)的治療理念，開展了包括藥涂球囊、血栓抽吸、斑塊旋切在內(nèi)的多項新技術(shù)，取得了良好的效果。
吳巍巍主任在LINC會上作大會發(fā)言
北京清華長庚醫(yī)院血管外科團隊
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