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科室動(dòng)態(tài)

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腸卒中綠色通道挽救瀕臨壞死的小腸——北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院成功召開腸卒中中心總結(jié)會(huì)

  北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院10月14日電(通訊員 蔣超)近日,北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血管外科、胃腸外科成功舉辦了腸卒中中心總結(jié)會(huì)。本次會(huì)議總結(jié)了北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腸卒中中心綠色通道運(yùn)行1年以來(lái)的成果,學(xué)習(xí)了國(guó)際上急性腸系膜缺血的最新研究進(jìn)展。

  大家熟知腦卒中、心肌梗死(心臟卒中),但也許還不了解腸道也可能發(fā)生“卒中”。急性腸系膜缺血性疾病,又稱腸卒中,是一種發(fā)病率較低卻極其兇險(xiǎn)危重的腹部血管急癥,指血栓形成、栓子阻塞、血管狹窄等原因引起的腸系膜動(dòng)脈或靜脈血流障礙導(dǎo)致急性腸道缺血,主要包括腸系膜上動(dòng)脈栓塞、腸系膜上靜脈血栓形成等疾病。急性腸系膜缺血性疾病發(fā)病率僅占急腹癥患者的1%-5%,整體死亡率卻高達(dá)50%,其危重程度及診治難度不亞于急性心肌梗死和腦卒中。腸卒中一旦處理不及時(shí)極易出現(xiàn)廣泛腸壞死,需大面積切除小腸,危及病人生命,即使切除壞死腸道,也可能因?yàn)槟c道廣泛切除后形成“短腸綜合征”,患者也會(huì)因?yàn)槟c道營(yíng)養(yǎng)障礙無(wú)法生存,危害極大。

  近年來(lái),隨著損傷控制外科觀念的進(jìn)步和血管外科微創(chuàng)取栓技術(shù)的發(fā)展,這部分患者如果能夠及時(shí)就診,部分成熟的腸卒中中心已能夠大幅減低患者的死亡率。清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院為了提高對(duì)腸卒中的救治成功率,由血管外科吳巍巍主任、胃腸外科李元新主任領(lǐng)銜,共同組成腸卒中MDT團(tuán)隊(duì),充分發(fā)揮兩個(gè)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合優(yōu)勢(shì),建立腸卒中綠色通道,聯(lián)合應(yīng)用微創(chuàng)血栓抽吸、小切口血管取栓、腹腔鏡探查與再次探查、腸道雙造口等技術(shù),挑戰(zhàn)腸卒中這一危急重癥,取得了豐碩的成果。

 

圖1 腹腔鏡探查見到的壞死腸管  

  本次會(huì)議總結(jié)了我院近1年來(lái)接診的腸卒中患者,經(jīng)過(guò)不斷的改進(jìn)流程,已形成完善的腸卒中綠色通道,可以實(shí)現(xiàn)從確診開始2小時(shí)內(nèi)急診手術(shù),手術(shù)時(shí)可以同時(shí)進(jìn)行胃腸外科微創(chuàng)腹腔鏡探查、壞死腸管切除和血管外科最尖端設(shè)備的介入取栓治療,大大減少了患者反復(fù)轉(zhuǎn)運(yùn)的不便,避免了相關(guān)科室之間銜接不暢的種種問(wèn)題,使得患者圍術(shù)期的死亡率大幅下降至20%左右,達(dá)到了國(guó)際領(lǐng)先水平。

圖2  我院介入取栓治療患者圖像1例  

  本次總結(jié)會(huì)的舉辦標(biāo)志著北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院成為北京地區(qū)領(lǐng)先的急性腸系膜缺血診治中心之一。目前,腸卒中中心全天候24小時(shí)開放急診綠色通道,枕戈待旦,隨時(shí)待命處理來(lái)自北京地區(qū)及環(huán)北京地區(qū)的腸系膜缺血患者。