北京清華長庚醫(yī)院1月14日電（通訊員 吳巍巍）下肢靜脈曲張是血管外科最常見疾病之一,且有較高的發(fā)病率,據(jù)統(tǒng)計(jì)約有 25%的成年女性和15%的成年男性罹患此病。根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，下肢靜脈曲張可分為C0級到C6級。0級沒有任何癥狀；1級腿部出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張；2級下肢出現(xiàn)靜脈曲張，但沒有其他癥狀；3級下肢出現(xiàn)靜脈曲張合并有下肢酸脹不適感覺，活動時(shí)加重；4級下肢靜脈曲張合并出現(xiàn)皮膚濕疹、瘙癢、色素沉著等并發(fā)癥；5級靜脈曲張合并可以愈合的潰瘍；6級靜脈曲張合并難以愈合的潰瘍。
靜脈曲張嚴(yán)重程度分級
近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,下肢靜脈曲張逐漸從傳統(tǒng)的開刀手術(shù)發(fā)展到微創(chuàng)時(shí)代，出現(xiàn)了多種微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張的技術(shù)。2016年5月，北京清華長庚醫(yī)院血管外科吳巍巍主任團(tuán)隊(duì)在國內(nèi)首先進(jìn)行了靜脈曲張微創(chuàng)射頻消融術(shù)，此后陸續(xù)應(yīng)用多種微創(chuàng)技術(shù)成功完成了超過千例下肢靜脈曲張手術(shù)，并成功舉辦了多期下肢靜脈曲張?jiān)\治進(jìn)展學(xué)習(xí)班，通過現(xiàn)場觀摩、學(xué)術(shù)講座等形式向國內(nèi)同行推廣下肢靜脈曲張射頻、激光、硬化等微創(chuàng)治療規(guī)范。
2020年12月，國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)的下肢靜脈曲張U&M?微波消融治療設(shè)備經(jīng)過國家食品藥品監(jiān)督管理局備案，醫(yī)院倫理委員會審批，獲準(zhǔn)在國內(nèi)多家醫(yī)院開展多中心臨床研究。微波消融導(dǎo)管利用微波對生物組織的熱效應(yīng)，在超聲的精確指引下，經(jīng)過微小的皮膚穿刺口導(dǎo)入瓣膜返流的大隱靜脈，導(dǎo)管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁，靜脈壁隨即收縮并閉塞，預(yù)期達(dá)到閉合大隱靜脈、治愈靜脈曲張的臨床效果。北京清華長庚醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)在國內(nèi)率先完成2例下肢靜脈曲張微波消融治療入組，手術(shù)過程順利，取得了滿意的手術(shù)效果。
患者一：
47歲女性患者，左下肢靜脈迂曲擴(kuò)張10年，左側(cè)小腿內(nèi)側(cè)靜脈迂曲，高于皮面，站立時(shí)明顯，緩慢加重，無下肢沉重感，無皮膚瘙癢、潰破等。加重伴左側(cè)小腿色素沉著1年，下肢水腫。臨床診斷“左下肢靜脈曲張（C4a級）”。
患者二：
63歲女性患者，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張4年，右側(cè)小腿前內(nèi)側(cè)靜脈迂曲，高于皮面，站立時(shí)明顯，緩慢加重，無下肢沉重感，無皮膚瘙癢、潰破等。1年前出現(xiàn)間斷性下肢發(fā)脹、沉重、靜脈迂曲、擴(kuò)張加重明顯，伴局部色素沉著、皮膚瘙癢，無下肢水腫及潰瘍。 臨床診斷“右下肢靜脈曲張（C4a級）”。
手術(shù)過程：
超聲下測量患側(cè)肢靶病變血管長度、直徑，并再次確保無靜脈血栓。選擇穿刺點(diǎn)，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入血管鞘，隨后經(jīng)血管鞘輸送微波消融導(dǎo)管到達(dá)大隱靜脈匯入股靜脈開口處，將消融導(dǎo)管頭端放置距離股隱匯入部2cm處。在大隱靜脈周圍注射足夠腫脹液，超聲再次確認(rèn)導(dǎo)管頭端位置后，對大隱靜脈進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的微波消融治療。手術(shù)過程中消融導(dǎo)管通過性及柔韌性良好，病變靜脈閉合完全。
治療前后腿部對比（左側(cè)肢）
經(jīng)微波消融治療后，術(shù)后即刻的超聲影像結(jié)果及患者術(shù)后7天的隨訪結(jié)果顯示大隱靜脈靶病變血管已完全閉合，達(dá)到治療目的。后續(xù)還將持續(xù)關(guān)注手術(shù)的遠(yuǎn)期效果。
北京清華長庚醫(yī)院血管外科還將持續(xù)開展國產(chǎn)新式微波消融治療下肢靜脈曲張的臨床研究項(xiàng)目，作為全國多中心的參研單位之一，預(yù)計(jì)入組40例受試者，經(jīng)過知情同意參加項(xiàng)目的靜脈曲張患者，手術(shù)中使用的微波治療導(dǎo)管及術(shù)前術(shù)后的檢查費(fèi)用均按照臨床研究項(xiàng)目規(guī)定免費(fèi)。作為在靜脈曲張微創(chuàng)治療領(lǐng)域享譽(yù)盛名的單位，本中心將繼續(xù)綜合應(yīng)用多種靜脈曲張治療技術(shù)，積極拓展最新的靜脈曲張治療方式，力爭為下肢靜脈曲張患者帶來更優(yōu)的治療體驗(yàn)。
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