北京清華長庚醫(yī)院1月25日電（通訊員 楊宇 趙克強 張童）近日，清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院血管外科聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科TCD監(jiān)護下運用CEA（頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）成功治療一例頸動脈狹窄的患者。這是血管外科2021年開年第1例總計第45例TCD監(jiān)測下CEA術(shù)。
患者喬大爺今年63歲，元旦時突然出現(xiàn)右眼視力模糊，數(shù)分鐘后恢復，同時還出現(xiàn)了頭暈等癥狀。喬大爺趕忙來到北京清華長庚醫(yī)院就診，血管外科副主任醫(yī)師張童接診后，立即為患者安排了超聲及CTA（CT血管造影）檢查，檢查結(jié)果明確提示患者為右側(cè)頸動脈重度狹窄。
術(shù)前影像學檢查
經(jīng)進一步詢問得知，喬大爺有2年高血脂病史，腦卒中以及冠心病家族史等。術(shù)前，喬大爺表現(xiàn)出極度的焦慮，擔心術(shù)中會出現(xiàn)腦梗死、術(shù)后腦出血等意外，對術(shù)后支架可能會造成的再狹窄閉塞與長期用藥而帶來的風險也有很大顧慮。張童耐心地向喬大爺解釋了病情，與他進行了細致的溝通，最終結(jié)合患者的實際情況與意愿，選擇CEA治療右側(cè)頸動脈重度狹窄。
術(shù)中血管外科張童副主任醫(yī)師、趙克強副主任醫(yī)師、楊宇主治醫(yī)師聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科護師吳喆，在阻斷血管、剝脫斑塊、縫合補片、恢復血流等的各個階段進行TCD（經(jīng)顱多普額勒超聲）監(jiān)測，積極控制顱內(nèi)血壓、時刻警惕微栓子脫落。在雙方的配合下，喬大爺順利地完成了手術(shù)。術(shù)后，喬大爺在手術(shù)室內(nèi)逐漸清醒，確認肢體活動、語言功能一切正常后，順利返回病房。血管外科常規(guī)選擇CEA術(shù)后患者在手術(shù)室內(nèi)進行麻醉恢復觀察，一旦出現(xiàn)梗死、出血等意外，可及時將患者送入導管室進行介入手術(shù)或再次進行開放手術(shù)治療。
術(shù)中取出的斑塊
術(shù)后喬大爺恢復順利，1天后喬大爺即實現(xiàn)了下地活動，經(jīng)過1周恢復，喬大爺右側(cè)頸部切口順利拆線，健康地出院了。
據(jù)趙克強介紹，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)與頸動脈支架植入術(shù)均可用于頸動脈狹窄患者治療，需由有經(jīng)驗的血管外科醫(yī)師根據(jù)病變特點合理選擇。頸動脈出現(xiàn)內(nèi)中膜增厚或斑塊，往往提示全身動脈存在動脈粥樣硬化病變，需要加以重視，定期復查。（編輯 于悅超）
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