北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院4月21日電（通訊員 楊帆）近日，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院胸腔外科榮譽(yù)主任何建行、副主任陳東紅團(tuán)隊(duì)為兩例肺結(jié)節(jié)患者成功實(shí)施切除手術(shù)。團(tuán)隊(duì)采用混合現(xiàn)實(shí)效果的“無(wú)痛無(wú)創(chuàng)定位技術(shù)”，在麻醉科張歡主任團(tuán)隊(duì)的幫助下，實(shí)現(xiàn)術(shù)前未穿刺、術(shù)中無(wú)氣管插管、切除術(shù)后沒有留置導(dǎo)尿管、胸腔引流管。
36歲的吳小姐去年體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一處直徑8毫米的磨玻璃影，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的觀察，病灶既沒有長(zhǎng)大但也沒有縮小，懷疑可能是低度惡性腫瘤，這不禁讓年輕的吳小姐感到恐慌。身邊有過(guò)手術(shù)經(jīng)歷的朋友告訴她，手術(shù)過(guò)程不難，比手術(shù)更痛的是術(shù)前檢查和術(shù)后康復(fù)。另一位患者武女士也是因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)而憂心忡忡，幾年前剖腹產(chǎn)術(shù)后疼痛給她帶來(lái)的陰影至今仍揮之不去，癌癥的家族史讓她對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)憂慮重重。
兩位患者因?yàn)楣餐膯?wèn)題來(lái)到清華長(zhǎng)庚胸外科的門診求助，其實(shí)，隨著外科技術(shù)和麻醉技術(shù)的發(fā)展，肺結(jié)節(jié)手術(shù)已經(jīng)發(fā)展到了微創(chuàng)時(shí)代。但經(jīng)歷過(guò)肺結(jié)節(jié)根治手術(shù)的患者卻依舊喊疼，術(shù)后完全恢復(fù)正常工作生活需要經(jīng)歷幾個(gè)星期甚至數(shù)月的時(shí)間，這是為什么呢？
胸外科楊帆副主任醫(yī)師介紹到，痛的不是手術(shù)的過(guò)程，而是以下幾個(gè)方面。首先術(shù)前的定位穿刺，患者體感反饋“痛過(guò)手術(shù)本身”，而且存在氣胸、血胸等風(fēng)險(xiǎn)。其次胸外科手術(shù)麻醉需要的雙腔氣管插管較常規(guī)單腔插管粗硬，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽等氣管高反應(yīng)癥狀。另外術(shù)后留置的胸管對(duì)肋間神經(jīng)會(huì)有難以避免的卡壓刺激，部分患者會(huì)出現(xiàn)難以忍受的劇烈胸痛。
左：微創(chuàng)手術(shù)中 右：手術(shù)結(jié)束后團(tuán)隊(duì)合影
為解決手術(shù)定位難題，何建行自助研發(fā)了一種具有混合現(xiàn)實(shí)效果的“無(wú)痛無(wú)創(chuàng)定位技術(shù)”，可以利用精準(zhǔn)三維重建技術(shù)結(jié)合術(shù)中3D高清腔鏡系統(tǒng)、裸眼3D系統(tǒng)，讓醫(yī)生變成“透視眼”，患者無(wú)需經(jīng)歷術(shù)前穿刺或支氣管定位，就能實(shí)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)定位、切除。經(jīng)過(guò)與麻醉科的多學(xué)科討論，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定利用該技術(shù)，同時(shí)以術(shù)中自主呼吸麻醉為兩位患者實(shí)施無(wú)氣管插管肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)。
何建行帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)順利為兩位患者將病灶切除，術(shù)后武女士自行步行離開手術(shù)室，返回病房，“沒想到她自己走出來(lái)了。”手術(shù)室外緊張等候的家屬驚喜地說(shuō)道。術(shù)后第一天，兩位患者經(jīng)過(guò)查體、胸片評(píng)估后，順利出院。（編輯/南子鈺）
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