心房顫動（房顫）是最常見的心律失常之一，總體發(fā)病率約為0.4-1.0%，其發(fā)病率隨年齡增長而增加，80歲以上人群患病率高達8%。主要表現(xiàn)為心房電信號紊亂，導(dǎo)致心跳不規(guī)則。其病因復(fù)雜，常與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。長期房顫會引發(fā)左心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)（如心房擴大、纖維化），尤其是左心房直徑＞45mm的持續(xù)房顫患者，心臟功能受損更顯著。
危害不容小覷！
? 中風(fēng)風(fēng)險激增：房顫使血液易在左心耳淤積形成血栓，脫落可引發(fā)腦卒中，致殘率高達30%。房顫患者的卒中率是普通人的5倍。
? 心功能受損：房顫可導(dǎo)致心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等
? 生活質(zhì)量下降：心悸、乏力、活動耐量降低，嚴(yán)重影響日常生活。
? 隱匿性威脅：約30%的房顫為“沉默性房顫”，無癥狀但風(fēng)險不減，易被忽視
1. 藥物治療：
? 抗凝藥（華法林、新型口服抗凝藥）可降低血栓風(fēng)險，但需長期服用且存在出血風(fēng)險。
? 控制心率藥物（β受體阻滯劑、鈣拮抗劑）僅緩解癥狀，無法根治房顫。
? 轉(zhuǎn)復(fù)竇律藥物（如胺碘酮）副作用大，長期療效有限
2. 內(nèi)科導(dǎo)管消融：
? 射頻或冷凍消融通過微創(chuàng)介入破壞異常電信號，對早期陣發(fā)性房顫效果較好（成功率約60%-80%）。
? 局限：對于持續(xù)性房顫、左心房擴大（>45mm）等復(fù)雜病例，導(dǎo)管消融成功率顯著降低，復(fù)發(fā)率可達40%。
3. 傳統(tǒng)房顫外科手術(shù)
? 適用于適用于各類房顫或合并瓣膜性心臟病需要進行同期手術(shù)的患者。
? 局限：需要開胸進行，創(chuàng)傷大。
針對藥物控制不佳或?qū)Ч芟趶?fù)發(fā)；持續(xù)性房顫、左心房擴大（>45mm）、合并其他心臟疾病（如瓣膜病）者；存在抗凝禁忌（如出血病史）或擔(dān)憂長期服藥的患者。外科微創(chuàng)射頻消融術(shù)展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢：
1. 高成功率：
通過胸腔鏡輔助，在心臟表面精準(zhǔn)消融異常電信號，對持續(xù)性房顫、左心房擴大患者的治愈率可達90%以上，且適用于各類房顫（陣發(fā)、持續(xù)、長程持續(xù)）。
2. 根除中風(fēng)隱患：
術(shù)中同步切除或閉合左心耳（90%以上血栓形成部位），從源頭降低中風(fēng)風(fēng)險，效果優(yōu)于單純抗凝治療。
3. 微創(chuàng)高效：
（圖為術(shù)前的微創(chuàng)小切口入路）
? 僅需1-2個3-4cm小切口，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后3-5天即可出院。
? 對合并心臟結(jié)構(gòu)問題（如瓣膜病變）的患者，可同期手術(shù)處理。
四、科學(xué)選擇，早診早治
房顫是一種進行性疾病，越早干預(yù)效果越好。
建議：房顫治療個體化決策：
? 生活方式干預(yù)：戒煙限酒、控制體重、規(guī)律作息、減輕壓力
? 高危人群篩查：65歲以上、有心血管病史者定期進行心電圖或動態(tài)心電監(jiān)測
? 初發(fā)或陣發(fā)性房顫：可嘗試藥物或?qū)Ч芟冢杳芮须S訪。
? 持續(xù)性房顫、左心房擴大、中風(fēng)高危人群：對于復(fù)雜病例，外科微創(chuàng)手術(shù)是更優(yōu)解，尤其能兼顧根治房顫與預(yù)防中風(fēng)
提醒：房顫隱匿性強，部分患者癥狀輕微，但危害持續(xù)存在。建議定期體檢，若發(fā)現(xiàn)異常心悸、胸悶，及時就醫(yī)評估！
結(jié)語
房顫不可怕，科學(xué)治療是關(guān)鍵，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)干預(yù)。
編輯：韓雪松
審核：賈一新
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