北京清華長庚醫(yī)院2月4日電（通訊員 楊栩鵬）一場大雪，讓整個北京城氣溫再次降至冰點(diǎn)以下。伴隨氣溫的降低，冠心病的急性發(fā)作也在顯著增多。
2020年1月的一天下午，58歲的老孫像往常一樣在單位上班，突然覺得心里“咯噔”一下，隨后胸口愈演愈烈的悶脹感及刺痛感讓他雙眼一黑，暈倒在地。有受過急救訓(xùn)練的同事立刻判斷出老孫心跳呼吸驟停，并就地開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。連續(xù)的按壓讓老孫的心臟恢復(fù)了跳動，隨即被120送至清華長庚醫(yī)院急診科。了解了老孫的發(fā)病經(jīng)過，結(jié)合簡單詢問家屬后得知患者患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，富有經(jīng)驗(yàn)的急診內(nèi)科立刻判斷出患者為急性心梗發(fā)作。隨后的心電圖和心肌酶也同樣證實(shí)，老孫處于心肌梗死急性期。
“時間就是心肌，時間就是生命”，清華長庚醫(yī)院心梗綠色通道隨即啟動，僅僅一刻鐘后，老孫便躺在了手術(shù)床上。心臟內(nèi)科繆國斌醫(yī)師及薛亞軍醫(yī)師迅速建立通道行造影檢查，發(fā)現(xiàn)老孫心臟的左主干已經(jīng)完全阻塞，導(dǎo)致心臟約70%心肌缺血，由此引發(fā)心跳驟停。一刻都不能耽誤，兩位富有經(jīng)驗(yàn)的心內(nèi)科醫(yī)師熟練而迅速地用介入技術(shù)打開左主干，序貫放置2枚支架。但好景不長，大家很快發(fā)現(xiàn)，雖然開通了患者的左主干供血，急性缺血導(dǎo)致老孫的心肌收縮功能嚴(yán)重受損，雖然加用了大量升壓藥，血壓仍然逐漸下降。
難道大家的努力都白費(fèi)么？難道病魔注定要奪走老孫的生命么？在大家束手無策之際，薛亞軍主任猛然想起，長庚醫(yī)院有一“神器”，雖然并不常常亮相世人，但卻是從死神手中拉回患者生命的一把好手。而這一“神器”，就是ECMO。
ECMO（extracorporeal membrane oxygenation），即體外膜肺氧合，該裝置可以將人體靜脈血引出體外，讓血液結(jié)合氧氣之后，再泵回體內(nèi)。近年來被廣泛應(yīng)用于心功能衰竭和呼吸衰竭的治療。由于ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)時可以完全替代心臟及肺臟功能，所以被稱為“起死回生”的“神兵”一點(diǎn)都不為過。
回到老孫本人這邊，他那羸弱的心臟雖然已經(jīng)開通了供血，但就像一個身負(fù)重傷的戰(zhàn)士，及時的治療后仍需要一段休養(yǎng)時間才能重新上戰(zhàn)場，而ECMO，恰好可以為他爭取到一段極其寶貴的“休整期”。
雖說是一把救命的“神器”，但想駕馭起來也并不容易，需要心臟內(nèi)科及心臟外科的默契配合。在心臟中心張萍部長的協(xié)調(diào)下，薛亞軍主任迅速將老孫的病情發(fā)展及使用ECMO的必要性告知心臟外科沈冬焱醫(yī)師及崔曉征醫(yī)師，心臟外科團(tuán)隊(duì)迅速來到患者床旁，系統(tǒng)評估了患者的病情，肯定了該患者滿足ECMO的適應(yīng)癥。隨后薛亞軍醫(yī)師向患者家屬交代病情，家屬也同意應(yīng)用ECMO維持患者生命。
雖然已是深夜，但CCU病房燈火通明。為了避免患者病情進(jìn)一步加重錯過最佳治療時期，沈冬焱醫(yī)師、薛亞軍醫(yī)師、繆國斌醫(yī)師及崔曉征醫(yī)師組成ECMO小組，決定馬上應(yīng)用ECMO對患者進(jìn)行輔助。沈冬焱醫(yī)師及崔曉征醫(yī)師迅速暴露患者左側(cè)股動靜脈，采用V-A插管方式，在CCU王文護(hù)士長的協(xié)助下，ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)。經(jīng)過精密調(diào)節(jié)各項(xiàng)參數(shù)，老孫的血壓及氧合逐漸平穩(wěn)，大家的心里的石頭也漸漸落了地。夜已深，麻醉中的老孫并不知道，這一夜多少人為他而不眠。
然而置入ECMO只是治療的第一步，在根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)機(jī)器的同時，還需要時刻警惕ECMO相關(guān)的并發(fā)癥。可喜可賀的是，在心臟中心醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照料下，老孫頑強(qiáng)地挺過了出血、感染、溶血等一道道考驗(yàn)，心臟的功能也逐漸開始恢復(fù)，從剛開始的射血分?jǐn)?shù)只有14%，提高到了40%。心臟內(nèi)科佘飛副主任醫(yī)師全面評估患者后，認(rèn)為老孫的呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定，已符合脫機(jī)標(biāo)準(zhǔn)。2020年1月18日，在崔曉征醫(yī)師及李永超醫(yī)師的協(xié)助下，老孫體內(nèi)的股動靜脈插管被順利撤除，整個操作過程老孫生命體征平穩(wěn)。至此，我院心臟中心應(yīng)用V-A ECMO搶救心源性休克宣告成功。
誠然，老孫的治療仍是一個漫長的過程，但應(yīng)用ECMO的這10天，卻是后續(xù)治療堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這10天，心臟內(nèi)科、心臟外科、心臟重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)師、護(hù)士戮力同心，通力合作，以醫(yī)者之大愛，助患者克服病魔；這10天，生動詮釋了什么叫做沒有完美的個人，只有完美的團(tuán)隊(duì)；這10天，讓我們對ECMO這一“神器”又多了一份理解與贊嘆。有了ECMO的保駕護(hù)航，我院對于危重癥患者的搶救水平邁上了新的臺階，必將創(chuàng)造出一個又一個生命的奇跡！
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