北京清華長庚醫(yī)院5月9電（通訊員 楊栩鵬）4月29日，北京清華長庚醫(yī)院心臟外科病房，31歲的患者小楊出院前，特地為醫(yī)護團隊送來錦旗。而搶救他前的一幕場景，也讓主診醫(yī)師崔曉征至今難忘，“交代完病情，他的老母親單獨拉著我的手說，家里還有兩個小孩，他的父親和兩個姑姑以及姑姑的孩子都猝死了，不能再失去他了。”
那天凌晨1點45，在白天剛剛收治完1例急性主動脈夾層的心臟外科崔曉征醫(yī)師接到急診電話：“又有一個主動脈夾層患者，申請緊急會診。”崔曉征立即起身從家中開車往醫(yī)院趕。急診科的搶救室里，小楊正經(jīng)歷著胸腔內(nèi)撕裂樣的疼痛。查看血管造影后，崔曉征明確患者為A型主動脈夾層。但患者年紀尚輕、沒有高血壓病史，如何突發(fā)這樣兇險的疾病？
圖為小楊的血管造影成像
“患者多個家族成員出現(xiàn)猝死；他本人曾經(jīng)做過眼疾手術(shù)。再觀察患者的瘦高身形，瘦長的四肢，這些臨床表現(xiàn)都指向馬凡綜合征。”崔曉征說，這是一種常染色體顯性遺傳病，患有此病的患者，發(fā)生主動脈夾層的概率比常人高出許多倍。小楊經(jīng)急診立即收入重癥監(jiān)護室。
在疫情的特殊時期，血液異常緊張，經(jīng)輸血科協(xié)調(diào)緊急備血后，手術(shù)在隔日的清晨進行，由崔曉征醫(yī)師帶隊的大血管組上臺完成。“打開心臟一看，受馬凡綜合征的影響，主動脈中膜已經(jīng)形成夾層動脈瘤，形成了一條升主動脈至腎動脈的假腔，透過血管壁已經(jīng)能看到外膜里的血流，血壓有一點點波動，外膜破裂，都將導致患者發(fā)生猝死。”崔曉征說。在外科手術(shù)組、體外循環(huán)師、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室的默契配合下，成功將病變嚴重的主動脈血管依次替換為人工血管，并在胸主動脈處植入支架。
出院后，小楊仍需要保持復查，以避免復發(fā)的可能。他說3個月后的第一次復查時，計劃把兩個孩子一并帶過來做個先期排查。
主動脈夾層疾病科普：人體的主動脈分為三層，內(nèi)膜、中膜和外膜。主動脈夾層是由于種種原因?qū)е轮鲃用}內(nèi)膜撕裂，使血液進入中膜，而主動脈強大的血壓使得中膜在血流的沖擊下沿著主動脈長軸的方向分離的一類疾病，可累及主動脈全長，甚至主動脈各分支。患者通常感覺突發(fā)胸痛、后背痛，疼痛多呈撕裂樣，就診時常因與心肌梗死癥狀相仿而由內(nèi)科首診。主動脈夾層致命之處主要在于兩點：1.夾層破裂，中層分離的主動脈承受高壓血流的能力大大下降，如發(fā)生破裂，患者通常來不及搶救便失血而死；2.夾層累及重要分支血管，人體心臟、大腦、肝臟、雙腎、脊髓、小腸等維持生命所有重要臟器的供應(yīng)動脈均起自于主動脈，如果撕裂的內(nèi)膜封閉了相關(guān)分支動脈，相應(yīng)器官則因缺血而喪失功能，嚴重者危及生命。
北京清華長庚醫(yī)院APP
快速掛號
