北京清華長庚醫(yī)院10月27日電（通訊員 楊栩鵬）通常一個(gè)人有膽識，有魄力，處事不驚，臨危不亂，我們會形容他有一顆“大心臟”。但如果這個(gè)詞從心臟外科醫(yī)師口中說出，那可能就不預(yù)示著美好的東西了。
70多歲的常大媽近幾年來走路時(shí)覺得胸口憋的得越來越厲害。說起來這也不是什么新癥狀了，早在40多年以前，常大媽就覺得活動時(shí)候會有胸悶的感覺，當(dāng)時(shí)也去別的醫(yī)院查過了，告訴她是“二尖瓣狹窄”，不用動手術(shù)，吃點(diǎn)藥就行了。剛開始吃藥還有效果，癥狀也減輕了不少，可后來逐漸吃藥也不管事了，癥狀也加重了，尤其是近幾天，晚上睡覺躺平就被憋醒，兩條腿都腫得锃亮，這才想起來復(fù)查心臟，來到了清華長庚醫(yī)院心臟外科崔曉征醫(yī)師門診。
復(fù)查時(shí)要給常大媽拍胸片，結(jié)果片子一出來，崔曉征醫(yī)師也不禁倒抽一口涼氣：這是什么樣的“大心臟”啊！
正常人的心胸比（心臟橫徑與胸廓橫徑之比）不超過0.5，而常大媽足足到了0.86！
而心臟超聲報(bào)告也明確了常大媽“大心臟”的病根：二尖瓣重度狹窄，重度關(guān)閉不全；主動脈瓣重度狹窄，重度關(guān)閉不全；三尖瓣重度關(guān)閉不全。
要知道，正常人有4個(gè)心臟瓣膜，像家里的門一樣，只能單向打開，而人體通過這4扇“門”交替的開合保證血流的單向流動。常大媽心臟的4扇“門”壞了3扇，其中兩扇既開不全，還關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)很重，只能通過增厚肌肉擴(kuò)大心腔來勉強(qiáng)應(yīng)付這一病變，久而久之，“大心臟”就形成了。但心臟的代償能力往往有限，經(jīng)過幾年的癥狀平穩(wěn)期后便會進(jìn)入失代償階段，而一旦進(jìn)入這一階段，癥狀往往發(fā)展迅速，很快便到達(dá)疾病的終末期。從目前常大媽的癥狀來看，她已經(jīng)進(jìn)入了失代償期，此時(shí)手術(shù)是唯一能挽救她生命的方法。
事不宜遲，崔曉征醫(yī)師馬上給常大媽開了住院單，把她收進(jìn)了心臟外科病房。由于常大媽此時(shí)的心功能較差，崔曉征醫(yī)師和沈冬焱主任商議后決定先給常大媽調(diào)整心功能，保證常大媽以較好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)過一段時(shí)間的限水、利尿、強(qiáng)心治療，漸漸地常大媽的腿腫消了，晚上也可以躺平了，睡眠質(zhì)量也好了。但心外科大夫都知道，這些都是暫時(shí)，只要瓣膜病的病因還在，心臟功能早晚會變得更差，盡快手術(shù)才是關(guān)鍵。在住院過程中，常大媽也感受到了清華長庚醫(yī)院心臟外科團(tuán)隊(duì)細(xì)致、耐心的治療，表示愿意通過手術(shù)的方式徹底解決困擾自己40多年的頑疾。
于是在經(jīng)過多次討論手術(shù)方案之后，常大媽于2020年10月23日在北京清華長庚醫(yī)院做了心臟瓣膜手術(shù)，手術(shù)中心外科團(tuán)隊(duì)給常大媽更換了二尖瓣、主動脈瓣，同時(shí)為她修復(fù)了三尖瓣，使得常大媽的心臟得以正常工作。整個(gè)手術(shù)用時(shí)僅5個(gè)小時(shí)，最大可能地縮短了手術(shù)時(shí)長，盡可能避免了長時(shí)間手術(shù)帶來的相關(guān)并發(fā)癥。目前常大媽生命體征平穩(wěn)，仍在康復(fù)過程中。
心臟聯(lián)合瓣膜置換術(shù)較單瓣膜置換術(shù)手術(shù)復(fù)雜、難度大，體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間及心臟停跳時(shí)間長，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，能否行該手術(shù)是衡量醫(yī)院心臟外科水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。清華長庚醫(yī)院心臟外科在沈冬焱主任的帶領(lǐng)下，不斷向疑難重癥病例發(fā)出挑戰(zhàn)，使得冠脈搭橋聯(lián)合瓣膜置換術(shù)、多瓣膜聯(lián)合置換術(shù)逐漸成為常規(guī)手術(shù)，使眾多重癥心臟病患者重獲新生！
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