北京清華長庚醫(yī)院12月28日電（通訊員 楊栩鵬）室壁瘤是心梗后常見的并發(fā)癥，嚴(yán)格意義上講，室壁瘤并非傳統(tǒng)意義上的“瘤”，主要原因是心肌壞死后，局部被瘢痕組織代替，由于瘢痕組織抗張力能力差，在心臟強(qiáng)大的壓力下向外膨出，形似瘤樣，遂稱為室壁瘤。室壁瘤形成后，不僅有形成血栓，造成外周臟器栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)因?yàn)樵黾恿诵呐K做功的負(fù)擔(dān)，患者心功能常受到很大影響。
老孫就是同時(shí)被冠心病和室壁瘤困擾的患者。3年前他便出現(xiàn)了胸悶、憋氣的癥狀，半年前癥狀加重了，在清華?庚醫(yī)院做了造影，證實(shí)是嚴(yán)重的左主干+三支病變，必須做冠脈搭橋才有望改善心臟缺血的現(xiàn)狀。但老孫的心功能卻不容樂觀，射血分?jǐn)?shù)只有30%，僅僅相當(dāng)于正常人的一半，而且超聲還可以看到老孫的心尖部變得薄而圓鈍，心臟跳動時(shí)幾乎不運(yùn)動，提示他還有室壁瘤形成。
輾轉(zhuǎn)就診于北京兩大心臟中心，都因病情重而被婉拒。針對老孫這種特殊情況，負(fù)責(zé)主診的崔曉征醫(yī)師與李溫斌主任共同商議治療方案，從患者實(shí)際利益出發(fā)，以“改善患者心肌缺血，提高患者心臟功能”為原則，決定在術(shù)中探查室壁瘤的范圍，完全切除室壁瘤，減少心臟的無效做功，提高其心臟收縮功能，隨后根據(jù)切除后剩余心肌的范圍進(jìn)行搭橋手術(shù)，改善其余心肌的供血，進(jìn)一步改善其心臟功能。 在完善各項(xiàng)檢查，充分預(yù)估手術(shù)?險(xiǎn)后，老孫在本月21日做了室壁瘤切除修補(bǔ)術(shù)+冠脈搭橋手術(shù)。整個(gè)手術(shù)僅用時(shí)5小時(shí)，最大限度地減少了患者麻醉的?險(xiǎn)。目前，患者尚在監(jiān)護(hù)室恢復(fù)中，狀態(tài)平穩(wěn)。
心梗后發(fā)展為室壁瘤的患者通常均有心功能不全，病情較重，手術(shù)?險(xiǎn)較大，不僅需要嚴(yán)格把控手術(shù)適應(yīng)癥，也對術(shù)者的外科技術(shù)提出了較高的要求。清華?庚醫(yī)院心臟外科在沈冬焱主任的帶領(lǐng)下，不斷對危重癥心臟疾病發(fā)起挑戰(zhàn)，此次成功完成室壁瘤切除修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合冠脈搭橋手術(shù)，標(biāo)志著我院心臟外科登上了新的臺階，值得更多的危重癥心臟疾病患者的信賴。
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