來自山東省的老于可能怎么也沒有想到，一向身體不錯(cuò)的他，來北京過個(gè)年的功夫，卻從鬼門關(guān)走了一趟。
時(shí)間回溯到2021年2月24日，元宵佳節(jié)的兩天前。來北京過年的老于中午酒足飯飽之后，拿起自己心愛的小提琴，悠揚(yáng)的曲子從琴弦上傳來。想起過不了多久就得回山東老家了，老于還有點(diǎn)不舍，尤其放不下自己的孫子和孫女，離別的傷感在心里氤氳開來，喉嚨發(fā)緊還真有點(diǎn)難受。可能確實(shí)很郁悶吧，慢慢地胸口也有點(diǎn)不舒服了，發(fā)悶，過幾秒鐘又有些痛了。此時(shí)的老于回過神來，猛地一驚，老伴有冠心病，不會(huì)自己也心絞痛了吧！
老伴拿來自己常用的速效救心丸，給老于吃上，可胸痛非但沒有緩解的趨勢(shì)，反而逐漸加重了。事不宜遲，孩子趕忙將老于送到了清華長(zhǎng)庚醫(yī)院。抽血化驗(yàn)、心電圖并沒有提示心臟缺血，但胸部CT平掃很快報(bào)出了老于出現(xiàn)癥狀的原因：主動(dòng)脈A型夾層！
主動(dòng)脈A型夾層是心臟外科最兇險(xiǎn)的疾病之一，多見于血壓控制不佳和動(dòng)脈粥樣硬化人群。當(dāng)因?yàn)榍榫w激動(dòng)、勞累導(dǎo)致血壓短時(shí)間內(nèi)劇烈波動(dòng)時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入中膜，將中膜沿著主動(dòng)脈走形的方向進(jìn)行剝離。患者通常會(huì)出現(xiàn)胸背部劇烈的撕裂樣疼痛，有時(shí)伴有大汗和瀕死感。如不及時(shí)手術(shù)治療，主動(dòng)脈A型夾層患者死亡率極高。自發(fā)病開始，每過1小時(shí)死亡率增加1%，48小時(shí)內(nèi)死亡率可達(dá)到50%。所以及時(shí)、規(guī)范的手術(shù)治療是患者能夠存活的關(guān)鍵。
在老于被診斷為主動(dòng)脈A型夾層的同時(shí)，請(qǐng)求會(huì)診消息也被發(fā)到了心臟外科。事不宜遲，崔曉征醫(yī)師和李永超醫(yī)師立即趕到急診去查看患者。老于的夾層是比較重的類型，從主動(dòng)脈根部一直撕裂到了兩側(cè)的髂動(dòng)脈，沿途累及了腹腔干、腎動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈，心臟超聲也報(bào)告了主動(dòng)脈瓣由于受累，出現(xiàn)了大量反流。崔曉征醫(yī)師立即聯(lián)系ICU病房，將老于轉(zhuǎn)進(jìn)去進(jìn)行降壓、降心率的保守治療，同時(shí)聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)人員，做術(shù)前準(zhǔn)備。
在2021年2月25日一大早，所有術(shù)前檢查已經(jīng)完善后，手術(shù)絕急上臺(tái)。由崔曉征主診醫(yī)師和李溫斌主任主刀，將老于撕破的升主動(dòng)脈替換為人工血管，修復(fù)了老于的主動(dòng)脈瓣，遠(yuǎn)端用支架撐開，關(guān)閉了夾層的假腔。手術(shù)順利完成，歷時(shí)5個(gè)小時(shí)。目前老于仍在ICU恢復(fù)中，各項(xiàng)生命指標(biāo)良好。
春節(jié)期間，由于各類聚會(huì)較多，飲酒、狂歡后導(dǎo)致的血壓升高使得主動(dòng)脈夾層的發(fā)生率明顯高于其他時(shí)段。友情提示各位要時(shí)時(shí)關(guān)注自己健康狀況，假期期間注意休息，避免過度勞累。清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟外科在沈冬焱主任的帶領(lǐng)下，早在2019年便成立了大血管組，以崔曉征醫(yī)師為組長(zhǎng)，24h待命，切實(shí)保障了回天地區(qū)群眾的生命健康。
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