北京清華長庚醫(yī)院5月17日電（通訊員 楊栩鵬）60多歲的韓大媽最近遇上了麻煩事兒。近幾個月來，她在活動后出現(xiàn)了胸悶，嗓子仿佛被人勒住了，休息之后癥狀有減輕。剛開始她并沒有把這事兒放在心上，后來隨著癥狀出現(xiàn)得越來越頻繁，一向自詡身體不錯的她也決定去醫(yī)院看看。當?shù)蒯t(yī)院做了心電圖之后考慮有心肌缺血，冠脈造影也證實了韓大媽心臟上動脈狹窄嚴重，所以她近期的癥狀很有可能和心肌供血不足有關(guān)。由于她三根主要冠脈均有狹窄，支架已經(jīng)不是首選治療方案，而冠脈搭橋的獲益更大。除此以外，這次住院意外地發(fā)現(xiàn)韓大媽的右肺上有一個占位，根據(jù)影像學判斷惡性可能性比較大，也需要手術(shù)治療。同期手術(shù)還是分期手術(shù)？如何在保證安全的同時，擁有最好的治療效果？當?shù)蒯t(yī)院犯了難，于是建議韓大媽來北京治療。
北京清華長庚醫(yī)院心臟外科崔曉征是韓大媽的首診醫(yī)師，在門診聽說韓大媽目前棘手的情況后，告訴家屬先不要著急，長庚醫(yī)院同時擁有優(yōu)秀的心臟外科和胸外科，兩科聯(lián)合一定會給韓大媽最適宜的治療方案。崔曉征醫(yī)師這么說并非沒有依據(jù)，清華長庚醫(yī)院擁有完善的MDT制度，各個學科間相互配合，互相協(xié)作，曾救治了多名涉及不同學科疾病的疑難患者。
在韓大媽住院期間，心臟外科與胸外科進行聯(lián)合會診，仔細研究患者影像學資料，共同商議治療方案。如果先做心臟手術(shù)會因為延誤時間而造成腫瘤增大甚至轉(zhuǎn)移，但先做腫瘤切除卻因為心臟功能差而無法保證手術(shù)順利，如果兩種手術(shù)一起進行，難度絕不是簡單的1+1="2，不但要求專科醫(yī)生具有精湛的手術(shù)技術(shù)，而且還需要兩科室的默契配合。鑒于冠脈搭橋需正中開胸，胸外科陳東紅主任決定同期以此切口作為手術(shù)入路，切除病變的肺段，清掃相關(guān)區(qū)域淋巴結(jié)。聯(lián)合手術(shù)雖然延長了本次手術(shù)時間，但避免了韓大媽二次手術(shù)風險，遠期受益明顯。
在術(shù)前進行了充分準備后，韓大媽進行了心臟外科及胸外科聯(lián)合手術(shù)治療。首先由心臟外科崔曉征團隊開胸暴露術(shù)野，隨后胸外科陳東紅主任與朱偉鵬主治醫(yī)師上臺，對韓大媽病變部位進行肺段切除，充分止血保障余肺無漏氣后，心臟外科團隊上臺對韓大媽進行冠脈搭橋手術(shù)，恢復(fù)了三根主要冠脈的血流。整個手術(shù)歷時僅6小時。術(shù)后韓大媽恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。
清華長庚醫(yī)院心臟外科在沈冬焱主任帶領(lǐng)下，依托完備的MDT制度與專科優(yōu)勢，與心臟內(nèi)科、血管外科、普外科、胸腔外科、肝膽外科、ICU等優(yōu)秀的科室聯(lián)合治療疑難病例。當患者患有多種疾病時，單科診療并不能發(fā)揮最佳效果，而多學科聯(lián)合可以起到1+1＞2的效果，在醫(yī)院整體診療水平大幅提升的同時，造福了更多的患者。
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