北京清華長庚醫(yī)院6月9日電（通訊員 楊栩鵬）家住青海的吳先生，最近頻繁出現(xiàn)活動后的胸悶和氣短。起初他以為是冠心病，并沒有引起重視，但隨著癥狀逐漸加重，便到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。冠心病相關(guān)的檢查并沒有明顯異常，但是在做心臟超聲時(shí)，發(fā)現(xiàn)了更嚴(yán)重的問題：主動脈瓣二葉瓣化畸形和升主動脈瘤。
人體正常的主動脈瓣分為三個瓣葉，根據(jù)冠脈開口位置，分為：左冠瓣、右冠瓣和無冠瓣。三個瓣葉大小相似，閉合時(shí)類似于奔馳車的標(biāo)志。但也有人由于先天性發(fā)育的問題，瓣葉部分融合，導(dǎo)致主動脈瓣瓣葉只有兩個，稱為主動脈瓣二葉瓣化畸形。先天性發(fā)育不良的主動脈瓣功能受到影響，隨著年齡的增長，逐漸出現(xiàn)狹窄或者關(guān)閉不全。此類畸形在我國文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率約為0.43%，男性：女性≈2：1。此類先天性疾病常常也會合并其他問題，較常見的就是主動脈壁中層的退化，抗壓強(qiáng)度降低，在高壓血流的沖擊下比正常人更易發(fā)生升主動脈擴(kuò)張，當(dāng)擴(kuò)張超過正常管徑的1.5倍后，便進(jìn)展為升主動脈瘤。
顯然吳先生恰恰就是這1/200概率中的一員。就目前的指南及專家共識來說，主動脈瓣二葉瓣化畸形 主動脈瓣返流，合并升主動脈50mm，已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)治療的指征，如果不及時(shí)治療，升主動脈繼續(xù)瘤樣擴(kuò)張，可能會有主動脈夾層甚至破裂的風(fēng)險(xiǎn)。而治療此疾病最好的手段，便是更換損壞的主動脈瓣膜，同時(shí)替換擴(kuò)張的升主動脈。手術(shù)難度系數(shù)高，風(fēng)險(xiǎn)較大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法進(jìn)行，所以吳先生慕名來到了北京清華長庚醫(yī)院。
清華長庚醫(yī)院心臟外科大血管組負(fù)責(zé)人崔曉征醫(yī)師主導(dǎo)評估了他的病情。針對此類疾病，臨床上有多種手術(shù)方式，評估何種方式最佳需根據(jù)每個患者的具體病情敲定。根據(jù)CT下升主動脈測量數(shù)據(jù)達(dá)到了50mm，主動脈瓣超聲下確實(shí)是二葉瓣化畸形，冠脈造影評估回報(bào)吳先生并未合并冠狀動脈狹窄，崔曉征醫(yī)師為吳先生選擇了主動脈瓣機(jī)械瓣置換+升主動脈人工血管置換術(shù)（又稱為“Wheat’s手術(shù)”），最大限度地保證了吳先生冠狀動脈血供不受影響，同時(shí)縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)安全性。目前吳先生術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。
清華長庚醫(yī)院心臟外科在沈冬焱主任帶領(lǐng)下，自開展大血管手術(shù)以來，已完成A型主動脈夾層、升主動脈瘤相關(guān)手術(shù)數(shù)十例，除了單純升主動脈置換術(shù)外，Bentall手術(shù)、Wheat’s手術(shù)、David手術(shù)、孫氏手術(shù)等復(fù)雜術(shù)式也逐漸成為常規(guī)治療手段，提高了我院危重癥心血管患者救治水平，也造福了包括北京在內(nèi)多地區(qū)的主動脈疾病患者，使得眾多患者在治療后重獲“心”生！
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