北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院9月28日電（通訊員 楊栩鵬）"在遵守治療原則的前提下，要充分考慮患者及家屬需求，與他們充分溝通和協(xié)商，為他們提供相應(yīng)解決方案，這才對(duì)得起他們的信任。”這是北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟外科主任沈冬焱醫(yī)師術(shù)前討論時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師的教誨。
這位患者是75歲高齡的鄭奶奶，三周前曾反復(fù)發(fā)作胸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查考慮為急性心梗，造影顯示其冠脈主要的三個(gè)分支均有不同程度的狹窄，其中以前降支最重，也是此次心梗的罪犯血管。鄭奶奶的心臟此次打擊后，心功能很差，冠脈病變復(fù)雜，放置支架風(fēng)險(xiǎn)很高，且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，不能完成心臟外科手術(shù)，因此家屬帶著鄭奶奶慕名來到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟外科沈冬焱主任的門診。
閱讀造影光盤后，沈冬焱主任明確了鄭奶奶具有冠脈搭橋的指征，同時(shí)這也是她治療的最優(yōu)選擇。但此時(shí)，鄭奶奶的兒子卻犯了難。原來，他在網(wǎng)上了解到，通常冠脈搭橋術(shù)需要正中開胸，雖然這已經(jīng)是一項(xiàng)成熟的手術(shù)，但現(xiàn)在鄭奶奶飲食不佳，精神和體力較弱，他擔(dān)心母親是否能經(jīng)受這樣的常規(guī)手術(shù)。因此，鄭先生希望可以通過創(chuàng)傷較小的手術(shù)方式，解決鄭奶奶冠脈狹窄的問題。
在了解到家屬的顧慮及意愿后，沈主任通過冠脈造影、胸部CT再次評(píng)估了鄭奶奶的冠脈走形與肋間的解剖關(guān)系，決定通過側(cè)切口微創(chuàng)的方式進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)。側(cè)切口微創(chuàng)冠脈搭橋不需要正中開胸，采用了肋間切口，保護(hù)了患者胸骨的完整性，降低了手術(shù)對(duì)胸廓穩(wěn)定性的影響，且創(chuàng)面較小，術(shù)后恢復(fù)較快。但微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)操作復(fù)雜，不僅需要術(shù)者對(duì)解剖關(guān)系有極強(qiáng)的認(rèn)知，以便最好地暴露靶血管位置，而且對(duì)術(shù)者操作水平要求很高，因?yàn)榍锌谳^小，操作空間有限，任何形式的出血都可能帶來災(zāi)難性后果。
經(jīng)過充分準(zhǔn)備后，沈冬焱主任團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)，術(shù)中搭橋2根，完美解決了鄭奶奶左冠系統(tǒng)的缺血問題，術(shù)后回到監(jiān)護(hù)室，次日凌晨鄭奶奶清醒后拔除了氣管插管，術(shù)后24h減停了所有血管活性藥物，密切觀察48小時(shí)后，鄭奶奶便轉(zhuǎn)回了普通病房進(jìn)行下一步的康復(fù)鍛煉。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟外科在沈冬焱主任的帶領(lǐng)下，不斷開拓創(chuàng)新，在傳統(tǒng)開胸手術(shù)基礎(chǔ)上，對(duì)體弱、手術(shù)耐受力差的患者優(yōu)先實(shí)施微創(chuàng)心臟手術(shù)，最大程度地保障患者的手術(shù)效果及安全。目前我科已成功開展囊括瓣膜置換、搭橋等多種微創(chuàng)手術(shù)，更多手術(shù)方式的選擇，意味著更多樣的患者會(huì)從中獲益，也標(biāo)志著我科在心臟外科手術(shù)領(lǐng)域邁上了新臺(tái)階！
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
